Caracterización clínico-quirúrgica de pacientes con diagnóstico de estenosis laringotraqueal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas periodo 2018-2022.
DOI:
https://doi.org/10.18004/anales/2025.058.01.54Palabras clave:
Estenosis laríngea, Estenosis laringotraqueal, Grado de estenosis, Sitio de estenosisResumen
Introducción: La estenosis laringotraqueal describe una condición de obstrucción de la vía aérea superior que se asocia generalmente con mayor frecuencia a procesos prolongados de intubación endotraqueal o cicatrización posterior a una traqueostomía. Objetivo: Determinar la caracterización clínico-quirúrgica de pacientes con diagnóstico de estenosis laringotraqueal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo con asociación cruzada. Se recolectaron datos de expedientes clínicos: método de diagnóstico, nivel de estenosis, grado de estenosis según Cotton-Myer (1994), tiempo de intubación, tratamiento primario realizado, uso de mitomicina C, colocación de tubo en T, complicaciones y recurrencia. Además, reintervenciones realizadas y se clasificó las estenosis en simples o complejas. Resultados: Se revisaron 65 fichas en total, de estos, 42 pacientes fueron incluidos, con predominio del sexo masculino, con una media de edad 32,76±13,84 años. El sitio anatómico más afectado fue el traqueal. Con respecto al grado de estenosis, según la clasificación de Cotton-Myer, se encontró que el 54% presentaban una estenosis grado III. La mayoría de los pacientes fueron sometidos a tratamiento endoscópico, solo 9,5% fueron sometidos a tratamiento quirúrgico. Discusión: La estenosis laringotraqueal es un problema difícil de manejar y, a menudo, requiere una serie secuencial de intervenciones repetitivas. La gran mayoría de la estenosis son adquiridos en adultos se originan a partir de la intubación endotraqueal, en este estudio se incluyeron solamente a los pacientes con este antecedente, descartando otra causa de estenosis. El nivel de estenosis más frecuente fue traqueal, esto se diferencia de otros estudios Gómez (2013), Ramírez (2018) en donde el sitio más afectado fue subglotis. El grado de estenosis más encontrado fue el III (54 %), también se diferencia de otros estudios Nikolovski (2019), Ramírez (2018) y Ghiani (2022), en los cuales el grado I fue más frecuente.
Referencias
1. McIlwain JC. A historical overview of the aetiology and treatment of laryngeal stenosis. Arch Otorhinolaryngol. 1989;246(5):336-40. doi: 10.1007/BF00463589
2. Ramírez J. Prevalencia de estenosis en pacientes adultos con intubación orotraqueal prolongada en el IAHULA, Mérida. GICOS Rev Grupo Investig En Comunidad Salud. 2018;3(1-2):47-57. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7128404
3. Clément P, Hans S, de Mones E, Sigston E, Laccourreye O, Brasnu D. Dilatation for assisted ventilation-induced laryngotracheal stenosis. The Laryngoscope. 2005;115(9):1595-8. doi: 10.1097/01.mlg.0000172040.02154.00.
4. Contreras R JM, Paredes W A, Niklas D L, Lu C, Contreras R P. Estenosis laringotraqueal: Experiencia clínica. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2011;71(2):107-16. doi: 10.4067/S0718-48162011000200002.
5. Lorenz RR. Adult laryngotracheal stenosis: etiology and surgical management . Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;11(6):467-72. doi: 10.1097/00020840-200312000-00011.
6. Glikson E, Abbass A, Carmel E, Primov-Fever A, Alon EE, Wolf M. Endoscopic Management of Benign Laryngo-Tracheal Stenosis: Balloon vs. Rigid Dilatation. Isr Med Assoc J IMAJ. 2021;23(5):297-301. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024046/.
7. Russell Miller MD, Septimiu Murgu MD. Evaluación y clasificaciones de estenosis laringotraqueales. Rev Am Med Respir. 2014;14(4):344-57. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2014000400002&lng=es.
8. Tayfun M, Eren E, Başoğlu M, Aslan H, Öztürkcan S, Katilmiş H. Postintubation laryngotracheal stenosis: assessing the success of surgery - PubMed. J Craniofac Surg. 2013;24(5):1716-9. doi: 10.1097/SCS.0b013e3182a12f0d.
9. Marques P, Leal L, Spratley J, Cardoso E, Santos M. Tracheal resection with primary anastomosis: 10 years’ experience. Am J Otolaryngol. 2009;30(6):415-8. doi: 10.1016/j.amjoto.2008.08.008.
10. Bertelsen C, Shoffel-Havakuk H, O’Dell K, Johns M3rd, Reder L. Inyecciones de esteroides intralesionales en serie en el consultorio en la estenosis de las vías respiratorias - PMC. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018;144(3):203-10. doi: 10.1001/jamaoto.2017.2800.
11. Parker NP, Bandyopadhyay D, Misono S, Goding GS. Endoscopic Cold Incision, Balloon Dilation, Mitomycin C Application, and Steroid Injection for Adult Laryngotracheal Stenosis. The Laryngoscope. 2013;123(1):220-5. doi: 10.1002/lary.23638.
12. Gavilán J, Cerdeira MA, Toledano A. Surgical treatment of laryngotracheal stenosis: a review of 60 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107(7):588-92. doi: 10.1177/000348949810700708.
13. George M, Lang F, Pasche P, Monnier P. Surgical management of laryngotracheal stenosis in adults. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005;262(8):609-15. doi: 10.1007/s00405-004-0887-9.
14. Margallo Iribarnegaray J, García Luján R, Pina Maíquez I, Revuelta Salgado F, Alfaro Abreu J, de Miguel Poch E. Montgomery T-Tube in the treatment of tracheal stenosis: Experience of a respiratory endoscopy unit and review of the literature. Arch Bronconeumol. 2021;57(1):72-3. doi: 10.1016/j.arbres.2020.07.012.
15. Espinoza-Chiong C, Espinoza-Chiong C. Estenosis laringotraqueal post intubación en pacientes con COVID-19. Rev Cuba Cir 2022;60 (1). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932021000100001&lng=es&nrm=iso/url]
16. Brichet A, Verkindre C, Dupont J, Carlier ML, Darras J, Wurtz A, et al. Multidisciplinary approach to management of postintubation tracheal stenoses. Eur Respir J. 1999;13(4):888-93. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.13d32. x.
17. Fizz I, Monnier P, Kemal JC, Di Diol D, Fizz F, Missile F, et al. Metacentric study applying the European laryngological society classification of benign laryngotracheal stenosis in adults treated by tracheal or cricotracheal resection and anastomosis. The Laryngoscope . 2020;130(7):1640-5. doi: 10.1002/lary.28274.
18. Ghiani A, Tsitouras K, Paderewska J, Munker D, Walcher S, Neurohr C, et al. Tracheal stenosis in prolonged mechanically ventilated patients: prevalence, risk factors, and bronchoscopic management. BMC Pulm Med. 2022;22(1):24. doi: 10.1186/s12890-022-01821-6.
19. Esquit Pirique W, Grajeda C, Aguilera Arévalo, ML. Caracterización de estenosis traqueal por intubación prolongada en pacientes adultos / Characterization of tracheal stenosis by prolonged Intubation in adult patients. Rev. Guatemalteca Cir. 2021; 27(1): 26-36. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1400738
20. Núñez Áreas EA. Comportamiento de la estenosis de tráquea en pacientes ingresados en el servicio de cirugía en el Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños, en el periodo comprendido de enero 2010 a 2014. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua; 2015. https://repositorio.unan.edu.ni/6531/
21. Nikolovski N, Kopacheva-Barsova G, Pejkovska A. Laryngotracheal Stenosis: A Retrospective Analysis of Their Aetiology, Diagnose and Treatment. Open Access Maced J Med Sci. 2019;7(10):1649-56.doi: 10.3889/oamjms.2019.339.
22. Singh SK, Sood T, Sabarigirish K, Swami H, Roy R. Tracheal Stenosis: Evaluation of an Institutional Protocol and Introduction of Novel Surgical Criteria and Scoring System. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71(4):415-21. doi: 10.1007/s12070-018-1567-1.
23. Berrios-Mejía JA, Morales-Gómez J, Guzmán-de Alba E, Ibarra JM, Zotés-Valdivia VH, Téllez-Becerra JL, et al. Resección traqueal y laringotraqueal en estenosis traqueal: factores predictores de recurrencia posoperatoria. Neumol Cir Tórax. 2016;75(4):275-80. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000400275&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0028-3746.
24. Eliashar R, Gross M, Maly B, Sichel JY. Mitomycin does not prevent laryngotracheal repeat stenosis after endoscopic dilation surgery: an animal study. The Laryngoscope . 2004;114(4):743-6. doi: 10.1097/00005537-200404000-00028.
25. Whited CW, Dailey SH. Is mitomycin C useful as an adjuvant therapy in endoscopic treatment of laryngotracheal stenosis? The Laryngoscope. 2015;125(10):2243-4. doi: 10.1002/lary.25364.
26. Simpson CB, James JC. The efficacy of mitomycin-C in the treatment of laryngotracheal stenosis. The Laryngoscope. 2006;116(10):1923-5. doi: 10.1097/01.mlg.0000235934.27964.88.
