Primer reporte de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en hospitales de Paraguay. Año 2021.

Authors

DOI:

https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.03.35

Keywords:

Resistencia antimicrobiana, carbapenemasa doble producción, bla NDM, bla KPC, bla OXA-48-like, Enterobacterales, Paraguay

Abstract

Las carbapenemasas se encuentran ampliamente distribuidas en nuestro país, tanto en bacilos gramnegativos fermentadores como no fermentadores. Durante 2021, se ha reportado incremento de cepas con estas enzimas. Con el objetivo de evaluar la doble producción de carbapenemasas en Enterobacterales y comunicar su circulación, fue puesta a punto una PCR convencional múltiple. Estudio retrospectivo en 128 aislamientos provenientes de 20 centros colaboradores de la Red Nacional de Vigilancia de la RAM (Capital, Central e interior del país), remitidos al LCSP entre febrero y setiembre de 2021, para confirmación y genotipificación de carbapenemasas. Se realizaron pruebas fenotípicas y colorimétricas con sustratos específicos, y pruebas genotípicas (PCR convencional múltiple) para la detección simultánea de varios genes de resistencia (bla NDMbla KPCbla OXA-48-like, bla IMP y bla VIM). De los 128 aislamientos estudiados, 107 correspondieron a Klebsiella pneumoniae, 14 a Enterobacter cloacae complex, entre otros; aislados en mayor frecuencia de muestras de orina (30%), respiratorias (30%), sangre y catéter (24%). Los genes de resistencia a los carbapenemes detectados fueron: bla NDM (77,3%), bla KPC (17,2%); siendo confirmada la doble producción de carbapenemasas en 7 aislamientos (5,5%) provenientes de 4 centros diferentes de la capital de país y uno de Central; 6 de ellas (K. pneumoniae) con bla NDM+bla KPC y 1 (E. cloacae complex) con bla NDM+bla OXA-48-like; confirmando circulación de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en el país (KPC+NDM y OXA+NDM); hallazgos que obligan a proveer de capacidades de detección, de manera a que se puedan tomar medidas oportunas y eficaces de contención y control.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Pujol M, Limón E. Epidemiología general de las infecciones nosocomiales. Sistemas y programas de vigilancia [General epidemiology of nosocomial infections. Surveillance systems and programs]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013 Feb; 31(2): 108-13. Doi: https://doi.org/10.1016/j.eimc.2013.01.001. PMID: 23357654.

Queenan AM, Bush K. Carbapenemases: the versatile beta-lactamases. Clin Microbiol Rev. 2007 Jul; 20(3): 440-58, table of contents. Doi: https://doi.org/10.1128/cmr.00001-07 PMID: 17630334; PMCID: PMC1932750.

Melgarejo N, Martínez M, Franco R, Lird G, Laconich M, Aguilar G. Detección de carbapenemasa (KPC) en Enterobacter en un hospital de Asunción, Paraguay. VII Congreso paraguayo de Infectología. I Jornada de Microbiología Clínica. V Jornada de Enfermería. 6, 7, 8 de noviembre de 2009. Asunción, Paraguay.

Melgarejo N, Martínez M, Franco R, Falcón M. Enterobacterias resistentes a Carbapenemes por producción de KPC, aisladas en hospitales de Asunción y Departamento Central. Revista de Salud Pública del Paraguay. 2013; 3(1): 30-5. Disponible en: https://fi-admin.bvsalud.org/document/view/w9yhv

Dirección General de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Alerta Epidemiológica. Primer hallazgo de Metalobetalactamasa. New Delhi (NDM) en Paraguay. 26 de noviembre de 2012. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/uploads/Documento/alerta6.pdf .

Melgarejo N, Martínez M, Franco R, Falcón M. Enterobacterias resistentes a Carbapenemes por producción de KPC, aisladas en hospitales de Asunción y Departamento Central. Rev. Salud Pública Parag. 2013 3(1): 30-5. Disponible en: https://fi-admin.bvsalud.org/document/view/w9yhv .

Rivas M, Ortiz H, Almada P, Arguello R, Melgarejo N, Martínez C. Escherichia coli metalobetalactamasa en un hospital de alta complejidad en Paraguay. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int 2016; 3 (2):120-3. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932016000200011&lng=en%22lng=en .

Melgarejo-Touchet N, Brítez CM, Busignani S, Falcón M, López E, Laconich M, et al. (2021). Caracterización molecular de carbapenemasas en bacilos gramnegativos circulantes en hospitales de Paraguay. Primer cuatrimestre 2021. Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, 2021; 19(2): 49-58. Doi: https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.02.49.

Servicio Antimicrobianos, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán". Criterios para sospecha de carbapenemasas en Enterobacterias 2019. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/ATB/wp-content/uploads/2019/10/CRITERIOS-PARA-SOSPECHA-DE-CARBAPENEMASAS-EN-ENTEROBACTERIAS-2019.pdf .

Pires J, Novais A, Peixe L. Blue-carba, an easy biochemical test for detection of diverse carbapenemase producers directly from bacterial cultures. J Clin Microbiol. 2013 Dec; 51(12): 4281-3. Doi: https://doi.org/10.1128/jcm.01634-13 Epub 2013 Oct 9. PMID: 24108615; PMCID: PMC3838089.

Servicio Antimicrobianos, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas, Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos G. Malbrán". Protocolo de PCR multiplex para detección de carbapenemasas. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/ATB/wp-content/uploads/2021/01/Deteccion-CBP-Multiplex.pdf

Ocampo AM, Chen L, Cienfuegos AV, Roncancio G, Chavda KD, Kreiswirth BN, Jiménez JN. A Two-Year Surveillance in Five Colombian Tertiary Care Hospitals Reveals High Frequency of Non-CG258 Clones of Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae with Distinct Clinical Characteristics. Antimicrob Agents Chemother. 2015; 60(1): 332-42. Doi: https://doi.org/10.1128/aac.01775-15

Pereira PS, Borghi M, de Araújo CF, Aires CA, Oliveira JC, Asensi MD, Carvalho-Assef AP. Clonal Dissemination of OXA-370-Producing Klebsiella pneumoniae in Rio de Janeiro, Brazil. Antimicrob Agents Chemother. 2015; 59 (8): 4453-6. Doi: https://doi.org/10.1128/AAC.04243-14

Andrés P, Rodríguez A, Albornoz E, Rapoport M, Saa G, Pasterán F, Corso A, Fernández A. Emergencia de OXA-370, una variante de la carbapenemasa OXA-48, en un aislamiento clínico del Complejo Enterobacter cloacae en Argentina. XV Congreso Argentino de Microbiología (CAM 2019). Poster 008. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/ATB/wp-content/uploads/2019/09/EMERGENCIA-DE-OXA370-UNA-VARIANTE-DE-LA-CARBAPENEMASA-OXA48.pdf

Van Duin D, Doi Y. The global epidemiology of carbapenemase- producing Enterobacteriaceae. Virulence. 2017; 8(4): 460- 9. doi: https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1222343

Galan-Sánchez F, Ruiz del Castillo B, Marín-Casanova P, Rodríguez-Iglesias M. Caracterización de blaOXA-48 detectada en cepas clínicas de Enterobacter cloacae aisladas en el sur de España [Characterization of blaOXA-48 in Enterobacter cloacae clinical strains in southern Spain]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012 Nov; 30(9): 584-5. Spanish. doi: 10.1016/j.eimc.2012.05.002. Epub 2012 Jun 21. PMID: 22727535.

Karthikeyan K, Toleman M, Giske CG. First report of the co-existence of blaOXA-48 or blaOXA-48-like gene with blaNDM-1 in Enterobacteriaceae from India. Clin Microbiol Infect 2010; 16 Suppl 2: S187.

Kumarasamy K, Kalyanasundaram A. Emergence of Klebsiella pneumoniae isolate co-producing NDM-1 with KPC-2 from India. J Antimicrob Chemother. 2012 Jan; 67(1):243-4. doi: 10.1093/jac/dkr431. Epub 2011 Oct 11. PMID: 21990048.

Loqman S, Soraa N, Diene SM, Rolain JM. Dissemination of Carbapenemases (OXA-48, NDM and VIM) Producing Enterobacteriaceae Isolated from the Mohamed VI University Hospital in Marrakech, Morocco. Antibiotics (Basel). 2021 Apr 26; 10(5): 492. doi: https://doi.org/10.3390/antibiotics10050492. PMID: 33925772; PMCID: PMC8145435.

Thomson GK, Snyder JW, McElheny CL, Thomson KS, Doi Y. Coproduction of KPC-18 and VIM-1 Carbapenemases by Enterobacter cloacae: Implications for Newer ß-Lactam-ß-Lactamase Inhibitor Combinations. J Clin Microbiol. 2016 Mar; 54(3):791-4. Doi: https://doi.org/10.1128/JCM.02739-15. Epub 2015 Dec 30. PMID: 26719440; PMCID: PMC4767958.

Poirel L, Ros A, Carricajo A, Berthelot P, Pozzetto B, Bernabeu S, Nordmann P. Extremely drug-resistant Citrobacter freundii isolate producing NDM-1 and other carbapenemases identified in a patient returning from India. Antimicrob Agents Chemother. 2011 Jan; 55(1):447-8. doi: https://doi.org/10.1128/AAC.01305-10. Epub 2010 Oct 25. PMID: 20974865; PMCID: PMC3019622.

Nava RG, Oliveira-Silva M, Nakamura-Silva R, Pitondo-Silva A, Vespero EC. New sequence type in multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae harboring the blaNDM-1-encoding gene in Brazil. Int J Infect Dis. 2019 Feb; 79: 101-3. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.11.012. Epub 2018 Nov 26. PMID: 30496852.

Oliveira ÉM, Beltrão EMB, Scavuzzi AML, Barros JF, Lopes ACS. High plasmid variability, and the presence of IncFIB, IncQ, IncA/C, IncHI1B, and IncL/M in clinical isolates of Klebsiella pneumoniae with bla KPC and bla NDM from patients at a public hospital in Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2020; 53: e20200397. doi: https://doi.org/10.1590/0037-8682-0397-2020.

Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología INEI-ANLIS "Dr. Carlos G. Malbrán". Alerta Epidemiológica: Emergencia de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas. INEI. ANLIS. Malbrán. 2021. Disponible en: http://antimicrobianos.com.ar/2021/?cat=37.

Melgarejo N, Falcón M, Busignani S, Britez M, Dunjo P. Detección de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en hospitales de Paraguay. Revista del Nacional 2021; 13 (1) suplemento. Disponible en: http://www.revistadelnacional.com.py/index.php/inicio/Suplemento .

Organización Panamericana de la Salud. Alerta epidemiológica. Emergencia e incremento de nuevas combinaciones de carbapenemasas en Enterobacterales en Latinoamérica y el Caribe. 22 de octubre de 2021. Disponible en https://www.paho.org/es/documentos/alerta-epidemiologica-emergencia-e-incremento-nuevas-combinaciones-carbapenemasas .

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Alerta epidemiológica N° 2/2021. Detección de Enterobacterias multirresistentes y con doble portación de carbapenemasas. Disponible en: http://dgvs.mspbs.gov.py/files/slider/BOLETIN_DETECCION%20DE%20ENTEROBACTERIAS.pdf .

Published

2021-12-01

How to Cite

Melgarejo Touchet, N., Busignani, S., Dunjo, P., Brítez, M., Kawabata, A., Silvagni, M., … Martínez Mora, M. (2021). Primer reporte de Enterobacterales dobles productores de carbapenemasas en hospitales de Paraguay. Año 2021. Memorias Del Instituto De Investigaciones En Ciencias De La Salud, 19(3), 35–43. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.03.35

Issue

Section

Articulos Originales

Similar Articles

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > >> 

You may also start an advanced similarity search for this article.

Most read articles by the same author(s)

1 2 > >>