Un vistazo a nuestro día a día en la oficina de Memorias del IICSEvaluación de disponibilidad y preparación de Unidades de Salud Familiar del Eje Sur de Paraguay para la atención a personas con hipertensión arterial y diabetes en 2022
DOI:
https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2023.e21122314Palabras clave:
Atención Primaria de Salud, Evaluación de Disponibilidad y Preparación de Servicios, Cobertura Universal de Salud, diabetes, hipertensión arterialResumen
Paraguay se propuso alcanzar cobertura y acceso universal mediante redes basadas en Atención Primaria de la Salud con Unidades de Salud Familiar (USF). Un desafío es abordar las enfermedades no transmisibles, causantes de mortalidad prematura en el país. El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad de las USF para la atención de personas con hipertensión arterial y diabetes. El diseño fue observacional, descriptivo, transversal con componente analítico. Incluyó a 172 USF de las 4 Regiones Sanitarias que conforman el Eje Sur. Se adaptó el método de evaluación SARA de la OMS con 75 indicadores trazadores, aplicando un cuestionario dirigido a profesionales de salud entre noviembre y diciembre de 2022. Se calculó índices de síntesis de disponibilidad y preparación que se midieron de 0 a 1. La mediana del índice de disponibilidad fue 0,71, el de preparación 0,76 y el índice SARA USF-DM/HTA 0,74. La disponibilidad de medicamentos fue la principal brecha seguida de equipamiento básico para neuro exploración, equipos de comunicación e internet. En la preparación resultaron con menor desempeño actividades de supervisión y evaluación, así como la gestión de casos en la red de servicios. Solo el 44,2 % de las USF tuvo un desempeño de disponibilidad y preparación suficiente. Las USF rurales tuvieron menor desempeño que las urbanas. Hubo diferencia significativa entre las regiones sanitarias p<0,001. En conclusión, las USF presentaron limitaciones para la atención de personas con diabetes e hipertensión en estas regiones del país.
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Referencias
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Crónicas no Transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS; 2011. https://dgvs.mspbs.gov.py/files/documentos/30_06_2016_20_07_18_Encuesta-FR-y-ENT-2011.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Enfermedades No Transmisibles y Factores de Riesgo 2021. Boletín de Vigilancia Nro 4. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2021. https://dvent.mspbs.gov.py/wp-content/uploads/2021/07/Boletin-ENT-2020.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Indicadores Básicos de Salud 2021. Dirección General de información Estratégica en Salud. MSPBS. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2021. http://portal.mspbs.gov.py/digies/wp-content/uploads/2023/02/IBS-2021.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedades Crónicas no Transmisibles. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2022. https://www.ine.gov.py/Publicaciones/Biblioteca/documento/223/ENFR%202022.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social - Dirección General Vigilancia de la Salud. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. Plan Nacional de Acción para la Prevención y el Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles 2014-2024. Asunción: MSPBS, 2014. https://dgvs.mspbs.gov.py/files/documentos/01_07_2016_20_10_10_Plan-Accion-de-ECNT-2014.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Cartera de Servicios por Curso de Vida y Niveles de Atención y Complejidad. Paraguay. Asunción: OPS/OMS. 2019. 60. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/876a1e-CARTERADESERVICIOS.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Guía Rápida de Atención Ambulatoria a pacientes con Diabetes. Paraguay. Asunción. Programa Nacional de Diabetes. MSPBS. 2021. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/7f5706-RESOLUCIONSG.N0772023..pdf
Ortellado Maidana J, Ramírez A, González G, Olmedo Filizzola G, Ayala de Doll M, Sano M, et al. Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. [Internet]. 2016 Sep [cited 2023 June 14]; 3(2): 11-57. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932016000200002&lng=en php?script=sci_arttext&pid=S2312-38932016000200002&lng=en https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2016.03(02)11-057
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Guía Rápida de Manejo de la Hipertensión Arterial. Paraguay. Asunción. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. MSPBS. 2022. https://diabetes.mspbs.gov.py/wp-content/uploads/2022/10/Flujograma-HTA.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Manejo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, desde la Atención Primaria de Salud. Paraguay. Asunción. Dirección de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles. MSPBS. 2015: 73. https://dgvs.mspbs.gov.py/files/documentos/01_07_2016_16_16_39_Manual-de-manejo-de-ECNT.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Política Nacional de Salud 2015-2030. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2015. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/9753ad-POLITICANACIONALDESALUD.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Organización de los Servicios en el marco de las RIISS, Paraguay. Asunción. MSPS. 2019. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/planificacion/adjunto/17613e-ManualdeOrganizacinAprobadoORIGINAL.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Organización del Primer Nivel de Atención. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2022. https://bvs.org.py/base_bdnpar/resource/?id=biblioref.referencesource.1415995
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Manual de Funciones de las Unidades de Salud de la Familia. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2016. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/7aa3c3-ManualdefuncionesdelasUSF1.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Políticas Públicas para la calidad de vida y salud con equidad 2008-2013. Paraguay. Asunción. MSPBS. 2008. https://www.mspbs.gov.py/dependencias/dnerhs/adjunto/b37150-222PPSE.pdf
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Directorio para consultas. https://www.mspbs.gov.py/donde-consulto.php
Instituto Nacional de Estadística. Proyección de la Población por Sexo y Edad, según Departamento, 2000-2025. Revisión 2015. Paraguay. INE. https://www.ine.gov.py/publicacion/2/poblacion
Gómez C, Guillén C. Acceso a los servicios de salud y equidad tributaria. En: CADEP. DECIDAMOS. Fiscalidad para la Equidad Social. Tomo 2. Asunción. CADEP/DECIDAMOS. 2018. 9-47. https://www.cadep.org.py/2018/09/fiscalidad-para-la-equidad-social-tomo-2/
Gaete R. Políticas de inversión en capital humano: Salud. En: Dionisio Borda y Fernando Masi editores. Políticas públicas en Paraguay. Avances y desafíos 1989 - 2020. Asunción. CADEP; 2021. 229 - 63. https://www.cadep.org.py/uploads/2022/05/Politicas-Públicas-en-Paraguay.-Avances-y-desaf%C3%ADos.-1989-2020-Cadep-2021.pdf
Zavattiero C. Evaluación de las Unidades de Salud de la Familia. En: CADEP. DECIDAMOS. Fiscalidad para la Equidad. Tomo 2. Asunción. CADEP/DECIDAMOS. 2018. 49-94. https://www.decidamos.org.py/fiscalidad/wp-content/uploads/2018/05/resumen-7-USF-WEB-1.pdf
Escobar R, Gómez C, Strübing E. Calidad de atención en unidades de salud de la familia durante la pandemia de COVID-19 en Paraguay. Revista Novapolis. 2021; 19(1): 73-90. https://www.decidamos.org.py/wp-content/uploads/2022/03/Calidad-de-atencion-de-USF-durante-la-pandemia-COVID-19.pdf
Cabral-Bejarano MS, Nigenda G, Arredondo A, Conill E. Rectoría y gobernanza: dimensiones estructurantes para la implementación de Políticas de Atención Primaria de Salud en el Paraguay, 2008-2017. Ciência & Saúde Coletiva. 2018; 23 (7): 2229-38. https://scielosp.org/article/csc/2018.v23n7/2229-2238/ https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.09242018
Lerea MJ, Tullo JE, López P. Estrategia de Atención Primaria de Salud y su impacto en las hospitalizaciones evitables por condiciones sensibles a la atención ambulatoria, Paraguay, 2000-2017. Rev Panam Salud Pública. 2019; 43:1-8. https://www.paho.org/journal/es/articulos/estrategia-atencion-primaria-salud-su-impacto-hospitalizaciones-evitables-por-condiciones
Giménez-Caballero E, Amarilla MG González-De Mestral C, Araújo-Quevedo JM. Evaluación de disponibilidad y preparación de servicios de salud en el primer nivel de atención de cinco regiones sanitarias del Paraguay durante el 2022. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. [Internet]. 2022 Dec [cited 2023 June 15]; 20(3): 13-26. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282022000300013&lng=en php?script=sci_arttext&pid=S1812-95282022000300013&lng=en https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2022.020.03.13
World Health Organization. Service Availability and Readiness Assessment (SARA). An annual monitoring system for service delivery. Reference manual. Version 2.1. Geneva: WHO; 2015. https://apps.who.int/iris/handle/10665/149025
Munar W, Snilstveit B, Aranda LE, Biswas N, Baffour T, Stevenson J. Evidence gap map of performance measurement and management in primary healthcare systems in low-income and middle-income countries. BMJ Global Health 2019; 2(27): 1-20. https://gh.bmj.com/content/4/Suppl_8/e001451 http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2019-001451
Bitton A, Fifield J, Ratcliffe H, Karlage A, Wang H, Veillard JH, et al. Primary healthcare system performance in low-income and middle-income countries: a scoping review of the evidence from 2010 to 2017. BMJ Global Health 2019;4 Suppl 8: 1-13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6703296/
Gupta N, Coates MM, Bekele A, Dupuy R, Fénelon DL, Gage AD, et al. Availability of equipment and medications for non-communicable diseases and injuries at public first-referral level hospitals: a cross-sectional analysis of service provision assessments in eight low-income countries. [cited 2023 Jun 15]; BMJ Open 2020; 10(10): e038842. http://bmjopen.bmj.com / com / https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-038842
Prates ML, Machado JC, Silva LS da, Avelar PS, Prates LL, Mendonça ET de, et al. Desempenho da Atenção Primária à Saúde segundo o instrumento PCATool: uma revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva. 2017; 22(6): 1881-93. https://www.scielo.br/j/csc/a/5zGdSvDpLWRtqSyHqmWnqDF/?format=pdf&lang=pt https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.14282016
Chowdhury HA, Paromita P, Mayaboti CA, Rakhshanda S, Rahman FN, Abedin M, et al. Assessing service availability and readiness of healthcare facilities to manage diabetes mellitus in Bangladesh: Findings from a nationwide survey. PLoS ONE 2022; 17(2): e0263259. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263259
Kabir A, Karim MN, Billah B. The capacity of primary healthcare facilities in Bangladesh to prevent and control non-communicable diseases. Bmc Primary Care, 2023; 24(1). https://doi.org/10.1186/s12875-023-02016-6
Jigjidsuren A, Byambaa T, Altangerel E, Batbaatar S, Saw YM, Kariya T, et al. Free and universal access to primary healthcare in Mongolia: the service availability and readiness assessment. BMC Health Serv Res 2019; 19(1): 129. https://doi.org/10.1186/s12913-019-3932-5
Bintabara D, Ngajilo D. Readiness of health facilities for the outpatient management of non-communicable diseases in a low-resource setting: an example from a facility-based cross-sectional survey in Tanzania. BMJ Open. 2020 Nov 11; 10(11): e040908. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33177143/ https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040908
Van Huy N, Nam Y-S, Van Thanh N, Tuan NT, Ha NTT, Hoat LN, et al. WHO's service availability and readiness assessment of primary health care services of commune health centers in a rural district of northern Vietnam. The international journal of health planning and management. 2018; 33(1): 202-11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hpm.2429
Arshad DS, Hamsyah EF, Qalby N, Qanitha A, Westerink J, Cramer MJ. The readiness of public primary health care (puskesmas) for cardiovascular services in makasar city, indonesia. Bmc Health Services Research, 2022; 22(1): 1112. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08499
Grimm S, Padilha A, Bassichetto KC, Lira M. Dezesseis anos de monitoramento em saúde na atenção primária em uma grande metrópole das Américas. Rev Panam Salud Publica. 2018; 42: e183. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49561/v42e1832018.pdf?sequence=3&isAllowed=y , https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.183
