Frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente y del factor de virulencia PVL en pacientes ambulatorios con infección de piel y partes blandas de Asunción, Paraguay
Palabras clave:
Staphylococccus aureus meticilino resistente, leucocidina de Panton Valentine, mecA, infección de piel y partes blandasResumen
Staphylococcus aureus (S. aureus) es actualmente el agente etiológico más frecuente en infecciones de piel y tejidos blandos. El S. aureus meticilino resistente (SAMR) aislado en infecciones de pacientes de la comunidad ha ido aumentando, constituyéndose en un problema de salud pública a nivel mundial. En Paraguay existen pocos registros sobre la meticilino resistencia y factores de virulencia a nivel comunitario, por lo que se realizó este estudio observacional descriptivo para determinar la frecuencia de SAMR y del factor de virulencia leucocidina de Panton Valentine (PVL-Panton Valentine leukocidin), así como el perfil de resistencia antimicrobiana acompañante a la meticilino resistencia en S. aureus aislados de infecciones de piel y partes blandas de pacientes ambulatorios de dos laboratorios de Asunción, Paraguay, entre octubre de 2012 a febrero de 2014. La identificación bacteriana se realizó mediante técnicas microbiológicas convencionales y la susceptibilidad antimicrobiana por la prueba de difusión en disco. El gen mecA y luk-PV fueron detectados por la técnica de PCR. De los 70 aislados de S. aureus estudiados, el 54,3% (38/70) fue SAMR tanto por método fenotípico como molecular. La frecuencia de PVL fue de 15,7% (11/70), siendo mayor en los SAMR (21%; 8/38) que en los SAMS (9,4%; 3/32). El 2,6% de los SAMR presentó resistencia a ciprofloxacina, no se observó multiresistencia en ningún aislado. Se encontró alta frecuencia de SAMR comparado con reportes previos en Paraguay. Se requiere fortalecer estrategias de vigilancia, prevención y control de la resistencia bacteriana en ambientes hospitalarios y de la comunidad.
Descargas
Citas
De Colsa A. Staphylococcus aureus: De la genómica a la clínica. Microbiología molecular para el clínico. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría. 2011; 24(95):91-4.
Verón MT, Ojeda MG, Avino F, Spelzzini A, Barboza A, Pedrozzino Y. Incidencia y distribución estacional de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en pacientes adultos ambulatorios en una clínica de la provincia de Buenos Aires: período 2006 – 2011. Rev Argent Microbiol. 2012;44(4):306-11.
Noriega LM, González P, Hormazábal JC, Pinto C, Canals M, Munita JM et al. Staphylococcus aureus comunitario resistente a cloxacilina: Comunicación de los primeros cinco casos descritos en Chile. Rev Med Chile. 2008;136(7):885-91.
García-Agudo L, Huertas M, Asencio MA, Carranza R, García-Martos P. Sensibilidad a antimicrobianos de cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina procedentes de pacientes ambulatorios. Rev Esp Quimioter. 2011;24(2):91-5.
Castellano M, Pedrozo A, Vivas R, Ginestre M, Rincón G. Tipificación molecular y fenotípica de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SAMR) en un hospital universitario. Rev Chilena Infectol. 2009;26(1):39-48.
Klein E, Smith DL, Laxminarayan R. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in outpatients, United States, 1999-2006. Emerg Infect Dis. 2009;15 (12):1925-30.
Cercenado E, Ruiz de Gopegui E. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina de origen comunitario. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26(Supl13):19-24.
De Vedia L, Lista N, Piovano G, Amaya Akkauy V, Rodríguez A, Eusebio MJ et al. Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad: una nueva amenaza. Rev Am Med Resp. 2012;12(4):131-9.
Ribeiro A, Dias C, Silva-Carvalho MC, Berquó L, Ferreira FA, Santos RN et al. First report of infection with community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in South America. J Clin Microbiol. 2005;43(4):1985-8.
Paganini H, Della Latta MP, Muller Opet B, Ezcurra G , Uranga M , Aguirre C et al. Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children: multicenter trial. Arch Argent Pediatr. 2008;106(5):397-403.
López Furst MJ. Grupo de Estudio de Infecciones por Staphylococcus aureus de la Comunidad, Sociedad Argentina de Infectología. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en la comunidad: la emergencia de un patógeno. Medicina (B Aires). 2011;71:585-6.
Guillén RM, Basualdo W, Castro H, Campuzano de Rolón A, Macchi M, Ortellado J, et al. Sthaphylococcus aureus adquiridos en la comunidad: Caracterización clínica, fenotípica y genotípica de aislados en niños que concurren a hospitales de referencia de Asunción y Dpto. Central. Rev Inst Med Trop. 2011;6 Supl:45-5.
Irala J. Progresión de la resistencia de Staphylococcus aureus a Oxacilina en el Instituto de Medicina Tropical de Asunción – Paraguay. Rev Inst Med Trop. 2013;8(1): 18-25.
Ulloa MT, Porte L, Carmi A, Varela C, Fica A. Comparación de reacción de polimerasa en cadena, látex y antibiograma para detección de Staphylococcus aureus meticilina resistente. Rev Chilena Infectol. 2001;18(4):255-60.
Carpinelli ML, Guillen R, Fariña N, Basualdo W, Aquino R. PCR múltiple para la detección simultanea de los genes mecA y pvl en Staphylococcus spp. Mem Inst Investg Cienc Salud. 2012;10(1):5-13.
Tobeña M, Coll F, García C, Bartolomé R, Moraga F. Fascitis necrosante por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad productor de leucocidina de Panton-Valentine. An Pediatr (Barc). 2009;70(4):374–8.
Bermejo V, Spadaccini L, Elbert G, Duarte A, Erbin M, Cahn P. Prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios. Medicina (B Aires). 2012; 72 (4): 283-6.
Winn WC, Allen SD, Janda WM, Koneman EW, Procop GW, Schrenckenberger PC, et al. Koneman. Diagnóstico Microbiológico: texto y atlas en color. 6º ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2008.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility testing; twenty-fourth informational supplement. 2014; 34(1):M100-S21.
Zhang K, Sparling J, Chow BL, Elsayed S, Hussain Z, Church DL, et al. New quadriplex PCR assay for detection of methicillin and mupirocin resistance and simultaneous discrimination of Staphylococcus aureus from coagulase-negative staphylococci. J Clin Microbiol. 2004; 42(11): 4947-55.
Murakami K, Minamide W, Wada K, Nakamura E, Teraoka H, Watanabe S. Identification of methicillin-resistant strains of staphylococci by polymerase chain reaction. J Clin Microbiol. 1991;29(10): 2240-4.
Lina G, Piémont Y, Godail-Gamot F, Bes M, Peter MO, Gauduchon V, et al. Involvement of Panton-Valentine leukocidin-producing Staphylococcus aureusin primary skin infections and pneumonia. Clin Infect Dis. 1999; 29(5):1128-32.
Abente et al Frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente
Sanabria G. Araya S. Arbo A. Situación actual de la susceptibilidad a antibióticos de cepas de Staphylococcus aureus aislados en infecciones invasoras en niños. Rev Inst Med Trop. 2008; 2(1):29-34.
Casado-Verrier B, Gómez-Fernández C, Paño-Pardo JR, Gómez-Gil R, Mingorance-Cruz J, Moreno-Alonso de Celada R, et al. Community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections in Madrid: prevalence study. Enferm Infec Microbiol Clin. 2012; 30(6):300-6.
Noblia L. Aminoglucósidos. Recuperado en: http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/atbfa/amino/AMINOGLUC%D3SIDOS.htm
Anodal M, Villani ME, Rodriguez L, Schijman M, Terzano M, Gardella N. Infecciones de piel y partes blandas por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad. Análisis molecular y genético. Dermatol Argent. 2012; 18(3): 213-20
Emilda JK, Shenoy SM, Chakrapani M, Kumar P, Bhat KG. Clinical spectrum and antimicrobial resistance pattern of skin and soft tissue infections caused by community acquired-methicillin resistant Staphylococcus aureus. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2014; 80(6): 539-40.
Cobos-Trigueros N, Pitart C, Marco F, Martínez JA, Almela M, et al. Epidemiology and clinical presentation of Panton-Valentine leukocidin positive methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Rev Esp Quimioter. 2010; 23(2): 93-9.
Rodríguez Acosta F, Carpinelli L, Basualdo W, Castro H, Quiñonez B, Argüello R, et al. Frecuencia de genes que codifican factores de virulencia en Staphylococcus aureus aislados de niños que concurrieron al Hospital General Pediátrico Niños de Acosta Ñú, durante el año 2010. Mem Inst Investig Cienc Salud. 2015; 13(1): 58-66.
Cataldo K, Jacquett N, Fariña N, Pereira A, Rodríguez F, Guillén RM, et al. Portación de Staphylococcus aureus multiresistentes a antimicrobianos en cavidad bucal de niños que concurren para un tratamiento en una clínica odontológica, Paraguay. Pediatr (Asunción). 2014; 41(3): 201–7.
