Comportamiento de la presión arterial en hemodiálisis: estudio observacional longitudinal en períodos interdialíticos
DOI:
https://doi.org/10.18004/Palabras clave:
Presión arterial, hipertensión arterial, hemodiálisis, enfermedad renal crónica, periodo Inter dialítico corto, período Inter dialítico largoResumen
Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es altamente prevalente en pacientes con
enfermedad renal crónica en hemodiálisis y se asocia a complicaciones cardiovasculares.
La variabilidad de la presión arterial según el momento de medición genera incertidumbre
diagnóstica y terapéutica. Objetivo: Analizar el comportamiento de la presión arterial
ambulatoria en los períodos interdialíticos largo (72 horas) y corto (48 horas), relacionándola
con los valores pre y post-diálisis y correlacionando el peso corporal con todas las mediciones.
Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, longitudinal de medidas repetidas en 84
pacientes en hemodiálisis crónica. Se realizaron mediciones domiciliarias (4 determinaciones/
día) durante 1 mes en ambos períodos interdialíticos. Se utilizó prueba t de Student para
muestras relacionadas y coeficiente de Pearson. Se consideró significativo p<0,05. Resultados:
La presión arterial sistólica fue mayor en el período interdialítico largo vs corto (151,12±24,66
vs 139,92±24,69 mmHg; p<0,003). La presión diastólica también fue mayor (85,07±13,14 vs
79,40±14,40 mmHg; p<0,008). Se encontró correlación positiva entre ganancia de peso y presión
sistólica (r=0,43). Conclusión: La presión arterial ambulatoria es significativamente mayor en
el período interdialítico largo. La ganancia de peso interdialítica se correlaciona principalmente
con la presión arterial sistólica.
Referencias
1. Vukusich AC, Fierro AC, Morales BJ, Fantuzzi SA,
Vukusich VC, Mañalich MJ, et al. Epidemiología de
la hipertensión en hemodiálisis crónica. Rev Med
Chil. 2002;130(6):610-615. doi: 10.4067/S0034-98872002000600002.
2. Agodoa LY. United States Renal Data System (USRDS):
current and future perspectives. Nefrologia. 2000;20
Suppl 5:1-81.
3. Rostand SG. Coronary heart disease in chronic renal
insufficiency: some management considerations. J Am
Soc Nephrol. 2000;11(10):1948-1956. doi: 10.1681/
ASN.V11101948.
4. Canella G, Ravera G, Cassottana P, Araghi P,
Mulas D, Peloso G, et al. Inadequate diagnosis and
therapy of arterial hypertension as causes of left
ventricular hypertrophy in uremic dialysis patients.
Kidney Int. 2000;58(1):260-268. doi: 10.1046/j.1523
1755.2000.00161.x.
5. Poch E, Rodrigo JA, Tovar JL, Pérez A, Botey A, Darnell
A, et al. Prevalencia y factores asociados a hipertensión
arterial en hemodiálisis. Estudio PRESDIAL . Nefrologia.
2006;26(5):570-575.
6. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison
Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 evidence-based
guideline for the management of high blood pressure
in adults: report from the panel members appointed to
the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA.
2014;311(5):507-520. doi: 10.1001/jama.2013.284427.
7. Rahman M, Dixit A, Donley V, Gupta S, Hanslik T,
Lacson E Jr, et al. Factors associated with inadequate
blood pressure control in hypertensive hemodialysis
patients. Am J Kidney Dis. 1999;33(3):498-506. doi:
10.1016/S0272-6386(99)70187-0.
8. Agarwal R. Hypertension and survival in chronic
hemodialysis patients: past lessons and future
opportunities. Kidney Int . 2005;67(1):1-13. doi:
10.1111/j.1523-1755.2005.00050.x.
9. Charra B. From adequate to optimal dialysis: long 3 ×
8 hours dialysis: a reasonable compromise. Nefrologia
. 2005;25 Suppl 2:19-24.
10. Santos SF, Mendes RB, Santos CA, Dorigo D,
Peixoto AJ. Profile of interdialytic blood pressure in
hemodialysis patients. Am J Nephrol. 2003;23(2):96
105. doi: 10.1159/000068038.
11. Rizo-Rivera GO. Tratamiento de hipertensión arterial en
pacientes en hemodiálisis e insuficiencia renal crónica.
Rev Fed Arg Cardiol. 2020;49(4):133-137.
12. Bucharles SGE, Wallbach KKS, Moraes TP, Pecoits
Filho R. Hypertension in patients on dialysis: diagnosis,
mechanisms, and management. J Bras Nefrol.
2019;41(3):400-411. doi: 10.1590/2175-8239-JBN
2018-0155.
13. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)
Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 clinical
practice guideline for the management of blood pressure
in chronic kidney disease. Kidney Int . 2021;99(3
Suppl):S1-S87. doi: 10.1016/j.kint.2020.11.003.
14. Sarafidis PA, Persu A, Agarwal R, Burnier M, de
Leeuw P, Ferro CJ, et al. Hypertension in dialysis
patients: a consensus document by the European
Renal and Cardiovascular Medicine Working Group of
the ERA-EDTA and the Hypertension and the Kidney
Working Group of the ESH. Nephrol Dial Transplant.
2017;32(4):620-640. doi: 10.1093/ndt/gfw433.
15. García de Vinuesa S, Goicoechea M, Gómez-Campderá
F, Luño J. Factores determinantes de la presión de
pulso en la enfermedad renal crónica. Nefrologia .
2004;24 Suppl 6:29-32.
16. 16. Furaz-Czerpak K, Puente García A, Corchete
Prats E, Moreno de la Higuera A, Gruss Vergara E,
Martín-Hernández R. Estrategias para el control de la
hipotensión en hemodiálisis. NefroPlus. 2014;6(1):1
89. doi: 10.3265/NefroPlus .pre2014.Sep.12730.
17. Losito A, Del Vecchio L, Del Rosso G, Locatelli F.
Postdialysis hypertension: associated factors, patient
profiles, and cardiovascular mortality. Am J Hypertens.
2016;29(6):684-689. doi: 10.1093/ajh/hpv162.
18. Georgianos PI, Agarwal R. Blood pressure
in hemodialysis: targets? Curr Opin Nephrol
Hypertens. 2017;26(6):523-529. doi: 10.1097/
MNH.0000000000000359.


