Características de los pacientes en espera de trasplante renal
Keywords:
insuficiencia renal crónica, diálisis, trasplante renal, anticuerpos anti-HLA, histocompatibilidad.Abstract
Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan un marcado descenso de la tasa de filtración glomerular por lo que requieren de terapia de reemplazo renal como la diálisis o el trasplante para sobrevivir. El objetivo del estudio fue determinar las características de los pacientes en lista de espera para trasplante renal. Analizamos 156 pacientes provenientes de diversos centros de diálisis que acudieron al Laboratorio Central de Salud Pública entre julio de 2.013 y agosto de 2.014. Se recolectaron datos demográficos y muestras de sangre para determinar la presencia de anticuerpos anti-HLA por ELISA. Las edades estaban comprendidas entre 4 y 74 años, con un promedio de 40 años. Se registraron pacientes de 15 de las 18 Regiones Sanitarias del país, 50% de los cuales provenían de Asunción y del Departamento Central. La cobertura médica se encontró dividida en partes iguales entre el Ministerio de Salud Pública y el Instituto de Previsión Social. El tiempo promedio en diálisis fue de 34 meses, el 66% de los pacientes fueron poli-transfundidos, el 13% candidatos a retrasplante y el 34% de las mujeres fueron multíparas. El 36% de la población estudiada presentó anticuerpos anti-HLA. Se concluye que los pacientes en espera de trasplante renal se caracterizan por encontrarse en plena edad productiva y por permanecer en diálisis durante varios años. Además, un tercio de esta población se encuentra inmunizada frente a antígenos de histocompatibilidad, lo que dificulta su acceso al trasplante.
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References
Soriano S, Hernando Avendaño L. Procedimiento diagnóstico y valoración del enfermo con insuficiencia renal crónica. En: Hernando J. Nefrología clínica. 3°ed. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2008. p. 801-2.
Barreto S. Situación de los pacientes dializados en Paraguay: registro Paraguay 2013. /internet/: Instituto Nacional de Nefrología, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2013. [citado 17 oct 2014]. Disponible en: http://www.mspbs.gov.py/inn/wp-content/uploads/2014/09/ptes-con-ERCTdic-20131.pdf
Santa Cruz F, Cabrera W, Barreto S, Mayor MM, Báez D. Kidney disease in Paraguay. Kidney Int Suppl. 2005; (97):S120-5.
Sociedad de Trasplante de América Latina y el Caribe (STALYC). Memoria gestión directorio 2012-2013[Internet]: STALYC; 2013. [citado 17 oct 2014]. Disponible en:
Troche A, Avalos D, Ferreira S, Zarza de Bolaños M. Características epidemiológicas de la insuficiencia renal crónica (IRC) en pediatría. Pediatr. (Asunción). 2005; 32(1):34-9.
Instituto Nacional de Ablación y Trasplante (INAT), Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS). Datos de trasplantes en Paraguay. Información proveída en diplomado de “Coordinación en donación y trasplante de órganos, tejidos y células”. Universidad Centro Médico Bautista. Asunción; Julio 2014.
Poder Legislativo. Ley 4392 que crea el Fondo Nacional de Recursos Solidarios para la Salud (FONARESS). (30 de julio, 2011) Gaceta Oficial. 2011; 32(179):2-7
Kasamatsu E. Creación del registro de glomerulopatías del Paraguay. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2005; 1(1): 76-81.
Policy 8: Allocation of kidneys. En: Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN): Policies. p.72-91.
Brito García A, Gutiérrez García F, Trujillo Álvarez Y, Peña Fresneda N, Barberia Torres D, Díaz-Báez N. Anticuerpos anti-HLA en pacientes con insuficiencia renal crónica en espera de trasplante renal. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2012 Sep [citado 17 oct 2014]; 28(3): 275-81. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892012000300009&lng=es
Toledo N, Tiscornia A, Bengochea M, Carretto E, Silva E, Cabrera A, et al. Monitoreo de anticuerpos HLA en insuficientes renales crónicos en lista de espera uruguaya para trasplante renal 2005. Rev. Méd. Urug. [Internet]. 2008 Mar [citado 20 oct 2014]; 24(1): 15-23. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902008000100003&lng=es.
Giménez Caballero E. Introducción al sector salud del Paraguay: Una aproximación conceptual y metodológica para el análisis sectorial /Internet/. Asunción: Área de Salud Pública del Instituto Desarrollo, 2012 /citado 17 oct 2014/. Disponible en:
http://www.desarrollo.edu.py/v2/uploads/2014/04/INTRODUCCI%C3%93N-AL-SECTOR-SALUD-DEL-PARAGUAY.pdf
Sckell de Duarte C. Rentabilidad de la hemodiálisis en el Hospital de Clínicas. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2005 [citado 17 oct 2014]; 38(4):30-7. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492005000300004&lng=es&
nrm=iso&tlng=es
Triulzi DJ, Kleinman S, Kakaiya RM, Busch MP, Norris PJ, Steele WR , et al. The effect of previous pregnancy and transfusion on HLA alloimmunization in blood donors: Implications for a transfusion related acute lung injury risk reduction strategy. Transfusion. 2009; 49(9): 1825–35.
Zhu L, Lee PC, Everly MJ, Terasaki PI. Detailed examination of HLA antibody development on renal allograft failure and function. ClinTranspl. 2008:171-87.
Lefaucheur C, Loupy A, Hill GS, Andrade J, Nochy D, Antoine C, et al. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010; 21(8): 1398 –406.
Ruiz San Millán JC, Arias Rodríguez M, López Hoyos M, Pastor Martínez JM. Inmunobiología del trasplante: Estudios inmunológicos del donante y receptor del trasplante renal. En: Lorenzo-Sellarés V, López-Gómez JM, editores. Nefrología al día. /Internet/. 2a ed. Barcelona: Sociedad Española de Nefrología, Plusmedical, 2012. [citado 17 oct 2014]. Disponible en:
Muro M, Balas A, Torio A, Moya-Quiles MR, González-Escribano F, Marín L, et al. Informe del Taller Ibérico de Histocompatibilidad 2013: Componente de análisis de situación de procedimiento de pruebas cruzadas en guardias de trasplante de órganos. Inmunología. 2014; 33(1):27-33. [citado 17 oct 2014]. Disponible en: www.inmunologia.org/Upload/Documents/5/3/539.pdf
