Rotura de cápsula posterior en cirugía de catarata: frecuencia, manejo y resultado visual
Palabras clave:
rotura de cápsula posterior, manejo, agudeza visualResumen
Para determinar la frecuencia de rotura de cápsula posterior (RCP) durante la cirugía de catarata, el manejo intra y postoperatorio y la agudeza visual (AV) final, se realizó un estudio observacional, retrospectivo, con fichas de pacientes sometidos a cirugía de catarata en nuestro servicio entre Abril de 2007 y Marzo de 2008. Se analizaron datos demográficos, antecedentes patológicos, AV pre y postoperatoria, alteraciones a nivel del fondo de ojo, técnica quirúrgica, experiencia del cirujano, pérdida de vítreo durante la cirugía, tipo de vitrectomía, implante de lente intraocular, complicaciones postoperatorias.
Setecientos cincuenta y cuatro pacientes fueron sometidos a cirugía de catarata en el periodo de estudio, 54 (7.1%) presentaron RCP. Se seleccionaron fichas de 49 pacientes con RCP para el análisis de las variables. La edad promedio fue de 69 años, 38 pacientes (76%) tenían AV preoperatoria de cuenta dedos a buena percepción luminosa, 10 pacientes (20.4%) presentaban dilatación pupilar menor a 6mm y 19 (38.8%) pseudoexfoliación capsular, 73.5% fueron operados por residentes. Se realizó extracción extracapsular en el 79.6% de los casos. El 73.5% presentó pérdida de vítreo y se realizó
vitrectomía, 69.4% recibió implante de lente intraocular y 26.5% presentó complicaciones postoperatorias. El 75.5% de los pacientes llegó a una AV postoperatoria mejor a 20/140.
Se encontró relación estadísticamente significativa al comparar la AV postoperatoria con la presencia de complicaciones (p: 0.01). La RCP es una complicación a la que están expuestos todos los cirujanos de catarata y el manejo adecuado es fundamental para evitar en lo posible las complicaciones y lograr una buena AV.
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Citas
Allinson RW, Metrikin DC, Fante RG. Incidence of vitreous loss among third year residents performing phacoemulsification. Ophthalmology 1992; 99: 726-30.
Osher RH, Cionni RJ. The torn posterior capsule: its introperative behaviour, surgical management and long term consequences. J Cataract Refract Surg 1990; 16: 490-4.
Muhtaseb M, Kalhoro A. A system for preoperative stratification of cataract patients according to risk of intraoperative complications: a prospective analysis of 1441 cases. Br J Ophthalmol. 2004;88: 1242-46.
Mulhern M, Kelly G, Barry P. Effects of posterior capsular disruption on the outcome of phacoemulsification surgery. Br J Ophthalmol. 1995; 79: 1133-37.
Budde WM, Jonas JB. Complications after rupture of the lens capsule with vitreous body prolapse during routine cataract operations. Klin Manatsbl Augenheilkd 1999. Oct; 215 (4): 237-40.
Chan FM, Mathur R, et al. Short term outcomes in eyes with posterior capsule rupture during cataract surgery. J Caratact Refract Surg 2003. Mar; 29 (3): 537-41.
Ang GS, Whyte IF. Effect and outcomes of posterior capsule rupture in a district general hospital setting. J Cataract Refract Surg 2006. Apr; 32 (4): 623-7.
Argento C. Catarata. En: Oftalmología general. Rosario: Corpus editorial; 2007. p. 285-87
Kanski JJ. Enfermedades del cristalino. En: Oftalmología clínica. 3ºed. Barcelona: Mosby; 1994. p. 237.
Yap EY, Heng WJ. Capsule ruptura during phacoemulsification surgery. Int Ophthalmol. 1999;
(1): 57-60.
Shen L, Tong J, Lou D.Visual outcome and complications after posterior capsule rupture during phacoemulsification.Zhonghua Yankezazhi.2002.Nov;38 (11): 674-6.