Factores de riesgo asociados a Pérdida de Sensibilidad Protectora en pacientes con Diabetes en la Unidad Multidisciplinaria de Pie Diabético
Palabras clave:
Diabetes mellitus, Pérdida de la sensibilidad protectora, Test de monofilamento, Hemoglobina glicosilada, RetinopatíaResumen
Introducción: Identificar factores de riesgo para pérdida de la sensibilidad protectora es fundamental para prevenir el Pie Diabético. Objetivos: Analizar los factores de riesgo asociados a la pérdida de la sensibilidad protectora en pacientes con diabetes mellitus y sus complicaciones. Materiales y métodos: diseño observacional, de casos y controles. Se incluyó pacientes de ambos sexos, con diabetes mellitus; ≥ 18 años, a quienes se realizó el Test de monofilamento en la Unidad Multidisciplinaria Hospital de Clínicas, de enero 2014 a julio 2019. Factores de riesgo considerados: edad, años de diabetes mellitus, Hba1c, HTA, dislipidemia; se tuvo en cuenta las complicaciones: retinopatía, enfermedad arterial periférica = ITB <0,9 derecho e izquierdo, enfermedad renal= ClCr <60 ml/min/m2 (MDRD), amputaciones (mayores y menores). Resultados: De 100 pacientes; 33% con pérdida de la sensibilidad protectora; edad 59±9,7 años; 55% masculino. Factores de riesgo: edad: 57,7±1,0 años sin pérdida de la sensibilidad protectora y 61,2±9 años con pérdida de la sensibilidad protectora, p=0.08; años de diabetes mellitus 9,4±8,4 vs 11,5± 8,7 p=0,20; HbA1C 8,8± 2,7% vs 9,1±2% p=0,50; HTA 63,5% vs 75,6% p=0,20; dislipidemias 75,9% vs 57,69%, p=0,09; complicaciones con pérdida de la sensibilidad protectora: retinopatía 88% vs 57,5% OR=1,67, p=0,02. ClCr 84±40,3 ml/min vs 90,9±30,4, p=0,40. Enfermedad arterial periférica derecha 27,78% vs 11,1% OR=0,1, p=0,10; enfermedad arterial periférica izquierda 20% vs 7 15,5% OR=1 p=0,60; amputación 17,5% vs 7,9% OR=2,01, p=0,06. Conclusión: con pérdida de la sensibilidad protectora: la edad, años de diabetes mellitus fueron mayores. HTA fue más frecuente y Hba1c más elevada; nefropatía, enfermedad arterial periférica y amputación con mayor frecuencia, todas no significativas. La retinopatía fue más frecuente en forma significativa.
Descargas
Métricas
Citas
Ahlam A. Amour et al. Prevalence, Patterns, and Factors Associated with Peripheral Neuropathies among Diabetic Patients at Tertiary Hospital in the Kilimanjaro Region: Descriptive Cross-Sectional Study from North-Eastern Tanzania. International Journal of Endocrinology. 2019; 2019(1):1-7.
Bonilla G et al. Demographic and clinical characteristics of dominican adults admitted to a diabetic foot clinic in the Dominican Republic, 2015. Diabetic & Metabolic Syndrome: Research & Reviews. 2019,13(2019):1727-1732.
International Diabetes Federation. Clinical Practice Recommendation on the Diabetic Foot: A guide for health care professionals: International Diabetes Federation, 2017,p:10.
Piaggesi A, Apelqvist J (eds): The Diabetic Foot Syndrome. Front Diabetes. Basel, Karger, 2018, vol 26, pp 1-18.
4.Ramirez-Perdomo C, Perdomo-Romero A, Rodríguez-Vélez M. Knowledge and practices for diabetic foot prevention. Rev Gaúcha Enferm. 2019;40:e20180161.
5.González de la Torre H. et al. Clasificaciones de lesiones en pie diabético II. El problema permanece. Gerokomos [Internet]. 2018 [citado 2019 Ago 11]; 29(4):197-209.
l Consensus on the diabetic foot Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF).
Reiber GE, Vileikyte L, Boyko EJ, et al. Causal pathways for incident lower-extremity ulcers in patients with diabetes from two settings. Diabetes Care. 1999;22(1):157-162.
Yokoyama H, Tsuji T, Hayashi S, Kabata D, Shintani A. Factors associated with diabetic polyneuropathy-related sensory symptoms and signs in patients with polyneuropathy: A cross-sectional Japanese study (JDDM 52) using a non-linear model. J Diabetes Investig. 2019 Jul 17. doi: 10.1111/jdi.13117.).
Richard JL, Lavigne JP, Got I, et al. Management of patients hospitalized for diabetic foot infection: results of the French OPIDIA study. Diabetes Metab. 2011;37(3):208-215.
Browlee M, Aiello L, Cooper M et al. Pie Diabetico. Complicaciones de la diabetes mellitus. Cap 33. Williams textbook of Endocrinology. 13th Edition. 2016. Elsevier. 1557.
Boulton AJ. Diabetic neuropathy: is pain God’s greatest gift to mankind?. Semin Vasc Surg. 2012;25(2):61-65. doi:10.1053/j.semvascsurg.2012.04.009
Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes−2020. Diabetes Care 2020 Jan; 43 (Supplement 1): S135-S151.
Hicks CW, Selvin E. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. Current Diabetes Reports. 2019 Aug;19(10):86. DOI: 10.1007/s11892-019-1212-8.
Yokoyama H, Yokota Y, Tada J, Kanno S. Diabetic neuropathy is closely associated with arterial stiffening and thickness in Type 2 diabetes. Diabet Med 2007; 24: 1329-1335.
Bartus, C. L., & Margolis, D. J. (2004). Reducing the incidence of foot ulceration and amputation in diabetes. Current Diabetes Reports, 4(6), 413–418. doi:10.1007/s11892-004-0049-x
Hinchliffe R et al. IWGDF Guideline on diagnosis, prognosis and management of peripheral artery disease in patients with a foot ulcer and diabetes. IWGDF Guidelines. 2019.
Gorostidi M et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica. Nefrología 2014; 34(3): 273-424.
Van Netten et al. Definitions and criteria for diabetic foot disease. Diab Metab Res Rev. 2020. e3268.”
Ramírez- López P, Acevedo Giles O, González Pedraza Avilés A. Neuropatía diabética: frecuencia, factores de riesgo y calidad de vida en pacientes de una clínica de primer nivel de atención. Archivos en Medicina Familiar. 2017:19(4)105-111.
Darivemula S, Nagoor K, Patan SK, Reddy NB, Deepthi CS, Chittooru CS. Prevalence and Its Associated Determinants of Diabetic Peripheral Neuropathy (DPN) in Individuals Having Type-2 Diabetes Mellitus in Rural South India. Indian J Community Med. 2019 Apr-Jun;44(2):88-91.
Skopljak, Amira & Sukalo, Aziz & Batic-Mujanovic, Olivera & Becirevic, Mustafa & Tiric Campara, Merita & Zunic, Lejla. (2014). Assessment of Diabetic Polyneuropathy and Plantar Pressure in Patients with Diabetes Mellitus in Prevention of Diabetic Foot. Medical Archives. 10.5455/medarh.2014.68.389-393.
Rani PK, Raman R, Rachapalli SR, Pal SS, Kulothungan V, Sharma T. Prevalence and risk factors for severity of diabetic neuropathy in type 2 diabetes mellitus. Indian J Med Sci 2010;64:51-7.
Zakaria Chahbi et al. The prevalence of painful diabetic neuropathy in 300 Moroccan diabetics. Pan African Medical Journal. 2018;31:158. doi:10.11604/pamj.2018.31.158.14687.
Enciso A. Factores de riesgo asociados al pie diabético. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. 2016; 3(2):58-70.
