Tratamiento de pacientes con enfermedad de Graves-Basedow con iodo-131(131I)(1)

Abstract

La tirotoxicosis es la enfermedad de hiperfunción
tiroidea que puede deberse tanto a enfermedad tiroidea
inmunológica o no, o por ciertos medicamentos.
La obligatoriedad recientemente impuesta del
uso de sal yodada de consumo familiar es probablemente
responsable de un exceso del aporte de yodo,
el que añade otro factor que pudiera generar brotes
de hipertiroidismo.
En nuestro trabajo, la enfermedad de Graves-
Basedow constituye la hiperfunción tiroidea más
comúnmente observada cuyo tratamiento puede ser
realizado con medicación antitiroidea (propiltiouracilo,
metimazol, etc.), cirugía o el yodo 131(131I).
Se analizó la respuesta del hipertiroidismo al tratamiento
con el 131I, en su aspecto clínico pre y post
tratamiento, los hallazgos ecográficos y centellográficos
de la glándula tiroides, la respuesta hormonal
de Ft4, T3, TSH, anticuerpos antitiroideos TPOac,
TGac, TRac pre y post tratamiento con el 131I.
Además de la imagen difusa clásica observada en
la centellografia y ecografía de la glándula tiroides
en la enfermedad de Graves-Basedow, se identificaron
4 tipos de imágenes con nodulos (multinodular,
nodulo caliente, nodulo frio y miliar). El grupo con
aumento de tamaño en forma difusa resultó el más
numeroso (50%) seguido por la variedad multinodular
(30%),Sx Marine Lenhart( nodulo caliente)14%,
miliar el 3%, nodulo frio 3%.
A los tres meses después del tratamiento con el
radioiodo se observó la disminución del tamaño y el
volumen tiroideo en el 68% de los pacientes, la captación
de 131I disminuyó en el 75%.
Todos los pacientes tuvieron un aumento de peso
del 20%. Los niveles de FT4 se normalizaron en el
73,8%, de T3 en el 66 %, de TSH en el 47,7%, de
TPOac en el 83%, de TGac en el 90%, de TRac en
el 84%. Los signos y síntomas se normalizaron en
el 88,5% de los pacientes. El 93% recibió una sola
dosis de 131I. El costo del 131I a nivel hospitalario fue
la mitad del costo de la cirugía, y a nivel privado la
cuarta parte mas barata. El 87% de los pacientes fue
de sexo femenino.
Concluimos que la Enfermedad de Graves posee
variedades nodulares de la glándula tiroides y cada
una de ellas puede ser tratada con 131I con normalización
de los síntomas y signos clínicos como también

de los niveles hormonales , de los anticuerpos antitiroideos
en mas del 70 % a los tres meses y constituye
el tratamiento mas barato no invasivo.