Diagnóstico citohistoquímico sistemático en biopsias de médula ósea y citologías hematológicas en el Paraguay

Abstract

Las técnicas de citoquímica enzimática utilizadas
en citología hematológica, mundialmente aceptadas
para clasificar leucemias agudas se adaptaron a
biopsias de médula ósea descalcificadas e incluidas
en parafina. Estas técnicas se introdujeron en el Paraguay
en 1997 en la Sección de Hematopatología
del Departamento de Patología del Instituto de Investigaciones
en Ciencias de la Salud para el estudio
anatomopatológico cito e histológicos de las patologías
hematológicas, concentrándose actualmente casi
la totalidad del material del país. Se describen los
hallazgos morfológicos y citohistoquímicos en 374
biopsias de médula ósea, 167 aspirados medulares y
114 frotis de sangre periférica en 5 años (1997-2002),
de 370 pacientes hematológicos de distintos hospitales
del país. Se utilizan diferentes esquemas citohistoquímicos
enzimáticos analizando la sensibilidad, especificidad
y la concordancia diagnóstica entre los métodos
clínico-hematológicos y anatomopatológicos. La
mayor parte de pacientes fueron varones adultos y las
patologías mas frecuentes procesos linfoproliferativos
crónicos, linfomas no Hodgkin y de Hodgkin (58 casos),
aplasias medulares (47 casos), leucemias agudas
linfoblásticas(40 casos) y mieloides(47 casos), mieloproliferativo
crónico (31 casos), mielodisplasias(14
casos), metástasis(10 casos) y gammapatías monoclonales
(7 casos), 98 hiperplasias medulares reactivas y
12 normales. Se excluyeron materiales hemorrágicos
o pequeños <5mm. La concordancia entre los diagnósticos
clínico-hematológicos y anatomopatológicos fue
baja (índice kappa 0,38), la sensibilidad del método
clínico-hematológico de 54,58% y la especificidad de
5,55%, lo que demuestra la importancia del estudio de
la biopsia de médula ósea y citologías hematológicas
en forma conjunta con técnicas especiales sistemáticas
para llegar al diagnóstico final preciso y confirmatorio
en una gran parte de patologías hematológicas