Disfunción del nódulo sinusal asociado a estenosis severa proximal de la arteria coronaria derecha y vasoespasmo coronario

Autores/as

  • Osmar Antonio Centurión Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-6903-6250
  • José Fernando Alderete Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0003-0318-5349
  • Alfredo Javier Meza Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0002-4521-1552
  • Luís Marcelo Miño Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0002-0319-6622
  • Laura Beatriz García Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, Departamento de Cardiología. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0002-5851-2215

DOI:

https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2022.020.01.135

Palabras clave:

Disfunción del nódulo sinusal, estenosis coronaria, revascularización coronaria percutánea

Resumen

La disfunción del nódulo sinusal (DNS) es generalmente secundaria a la senescencia del nodo sinusal y del miocardio auricular circundante. Estamos presentando un paciente de 59 años de edad, hipertenso sin tratamiento y con antecedente de síncope en dos oportunidades en los últimos 4 meses. Ingresa debido a un flutter auricular con conducción auriculoventricular 1:1 con una frecuencia cardiaca de 280 lat/min que cede con goteo de amiodarona. Un Holter de 24 horas demostró un ritmo sinusal predominante, episodios paroxísticos de fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, bradicardia sinusal de 47 lat/min. Se realizó el diagnóstico de disfunción del nódulo sinusal, Rubenstein tipo III (Síndrome Bradicardia-Taquicardia). Una coronariografía constató una estenosis del 80% en segmento proximal de la arteria coronaria derecha con componente espástico. La arteria del nódulo sinusal emerge del segmento proximal de la coronaria derecha. Se realizó una angioplastia exitosa con stent medicado. Otro estudio Holter de 24 horas de control pos-angioplastia registró nuevamente episodios paroxísticos de fibrilación auricular con respuesta ventricular alta y episodios de pausas de hasta 3.100 milisegundos por lo que se implantó un marcapasos bicameral. A pesar del restablecimiento de un flujo sanguíneo adecuado a la arteria del nódulo sinusal con la angioplastia de la coronaria derecha no se obtuvo una mejoría de la disfunción del nódulo sinusal.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Alderete JF, Centurión OA. Conceptos actuales sobre la clasificación clínica y alteraciones electrofisiológicas en la disfunción del nódulo sinusal. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2018; 16(2): 113-22. Doi: 10.18004/Mem.iics/1812-9528/2018.016(02)113-122

Centurión OA, Fukatani M, Konoe A, Tanigawa M, Shimizu A, Isomoto S et al. Different distribution of abnormal endocardial electrogram within the right atrium in patients with sick sinus syndrome. Br Heart J 1993; 68(6): 596-600. Doi: 10.1136/hrt.68.12.596

Centurión OA, Isomoto S, Fukatani M, Shimizu A, Konoe A, Tanigawa M, et al. Relationship between atrial conduction defects and fractionated atrial endocardial electrograms in patients with sick sinus syndrome. PACE 1993; 16: 2022-33. Doi: 10.1111/j.1540-8159.1993.tb00996.x

Centurión OA, Fukatani M, Konoe A, Tanigawa M, Shimizu A, Isomoto S, et al. Electrophysiological abnormalities of the atrial muscle in patients with sinus node dysfunction without tachyarrhythmias. Int J Cardiol 1992; 37: 41-50. Doi: 10.1016/0167-5273(92)90130-u

Spach MS, Dolber PC. Relating extracellular potentials and their derivatives to anisotropic propagation at microscopic level in human cardiac muscle: Evidence for electrical uncoupling of side-to-side fiber connections with increasing age. Circ Res 1986; 58: 356-71. Doi: 10.1161/01.res.58.3.356

Garder PI, Ursel PC, Fenoglio JJ Jr, Wit AL. Electrophysiologic and anatomic basis for fractioned electrograms recorded from healed myocardial infarcts. Circulation 1985; 72: 596-611. Doi: 10.1161/01.cir.72.3.596

Lown B. Electrical reversion of cardiac arrhythmias. Brit Heart J 1967; 29 (4): 469-89. Doi: 10.1136/hrt.29.4.469

Rubenstein JJ, Schulman CL, Yurchak PM, DeSanctis RW. Clinical spectrum of the sick sinus syndrome. Circulation. 1972; 46(1):5-13. Doi:10.1161/01.CIR.46.1.5

Ferrer MI. The sick sinus syndrome in atrial disease. JAMA. 1968; 206(3): 645-46. Doi: 10.1001/jama.1968.03150030101028

Brignole M. Sick sinus syndrome. Clin Geriatr Med. 2002; 18(2): 211-27. Doi: 10.1016/s0749-0690(02)00006-x

Jou CJ, Arrington CB, Barnett S, Shen J, Cho S, Sheng X, et al. A Functional Assay for Sick Sinus Syndrome Genetic Variants. Cell Physiol Biochem. 2017; 42(5):2021-9. doi: 10.1159/000479897.

Kay GN. Quantitation of chronotropic response: comparison of methods for rate - modulating permanent pacemakers. J Am Coll Cardiol. 1992; 20(7): 1533-41. Doi: 10.1016/0735-1097(92)90447-u

Hashiba K, Centurión OA, Shimizu A. The electrophysiological characteristics of the human atrial muscle in paroxysmal atrial fibrillation. Am Heart J 1996; 131(4): 778-98. Doi: 10.1016/S0002-8703(96)90287-2

Centurión OA, Shimizu A, Isomoto S, Konoe A, Kaibara M, Hayano M, et al. Influence of advancing age on fractionated right atrial endocardial electrograms. Am J Cardiol 2005; 96(2): 239-42. Doi: 10.1016/j.amjcard.2005.03.052

Centurión OA, Isomoto S, Shimizu A, Konoe A, Yano K. The effects of aging on atrial endocardial electrograms in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Clin Cardiol 2003; 26(9): 435-8. Doi: 10.1002/clc.4960260911

Shimizu A, Centurión OA. Electrophysiological properties of the human atrial fibrillation. Cardiovasc Res 2002; 54(2): 302-14. Doi: 10.1016/s0008-6363(02)00262-6

Centurión OA, Isomoto S, Shimizu A. Electrophysiological changes of the atrium in patients with lone paroxysmal trial fibrillation. J Atr Fibrillation 2010; 3(1): 232. Doi: 10.4022/jafib.232

Centurión OA. Age-related electrophysiological changes of the atrial myocardium in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiol Cardiol Curr Res 2015; 3(6): 00121. Doi: 10.15406/jccr.2015.03.00121.

Descargas

Publicado

2022-04-01

Cómo citar

Centurión, O. A., Alderete, J. F., Meza, A. J., Miño, L. M., & García, L. B. (2022). Disfunción del nódulo sinusal asociado a estenosis severa proximal de la arteria coronaria derecha y vasoespasmo coronario. Memorias Del Instituto De Investigaciones En Ciencias De La Salud, 20(1), 135–140. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2022.020.01.135

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 > >>