Conocimiento y manejo de cuidados respiratorios especializados en pacientes con enfermedades neuromusculares en unidades de cuidado intensivo: aproximación por encuesta a profesionales de la salud
Palabras clave:
Enfermedades Neuromusculares, Apilamiento de Aire, Soporte Ventilatorio No Invasivo, Asistencia mecánica de la tos, Unidades de los Cuidados Intensivos, Profesionales de la SaludResumen
Introducción:
En las enfermedades neuromusculares la disminución de la capacidad vital se relaciona con dismunición de la capacidad tusígena y luego ventilatoria, la combinación de ambas genera complicaciones graves por falla ventilatoria. En los pacientes que son intubados, limita la extubación, sino se realizan cuidados respiratorios especializados. El conocimiento y aplicación de los profesionales que atienden a estos pacientes en cuidados intensivos resulta esencial.
Objetivos:
Reportar el conocimiento y aplicación especializada de cuidados respiratorios en enfermedades neuromusculares en las Unidades de Cuidados Intensivos.
Materiales y métodos:
Estudio cualitativo, descriptivo de corte transversal, no probabilístico, a criterio. La población accesible fueron profesionales de la Salud de las Unidades de Cuidados Intensivos, y el análisis de las respuestas de una encuesta estructurada, enviada a distintos profesionales a nivel mundial.
Resultados:
Se incluyeron los cuestionarios de 41 profesionales, el 34% de los profesionales reportaron la utilización regular de Asistente Mecánico de la Tos; 22% refirieron la utilización regular de apilamiento de aire; 31% reportaron la utilización regular de Asistencia Ventilatoria No Invasiva, 56.1% de los profesionales afirmaron conocer la diferencia entre Ventilación No Invasiva y Soporte Ventilatorio No Invasivo, 34% de los profesionales refirieron tener formación especializada en el área.
Conclusión:
Pese a existir una alta proporción de profesionales con conocimiento especializado, un grupo importante no los aplica rutinariamente. La justificación es principalmente por la dificultad de adquisición y financiación de los equipos necesarios.
Descargas
Métricas
Citas
Giménez G, Prado F, Herrero M, Bach J. Treatment alternatives in patients with neuromuscular pathologies and respiratory diseases. An la Fac Ciencias Médicas. 2017 Aug 30;50(2):79-88.
Voulgaris A, Antoniadou M, Agrafiotis M, Steiropoulos P. Respiratory Involvement in Patients with Neuromuscular Diseases: A Narrative Review. PubMed. 2019.
Bach J, Bravo Quiroga L. Soporte respiratorio muscular para evitar el fallo respiratorio y la traqueotomía: ventilación no invasiva y técnicas de tos asistida TT - Respiratory muscle aids to prevent respiratory failure and tracheotomy: Noninvasive mechanical ventilation and mech. Rev am med respir. 2013;13(2):71-83. Available from: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2013000200005
Bach JR. Noninvasive respiratory management of patients with neuromuscular disease. Annals of Rehabilitation Medicine. Korean Academy of Rehabilitation Medicine; 2017. Vol. 41 p. 519-38.
Salinas P, Prado F, Pinchak C, Herrero MV, Concepción Giménez G, García C, et al. CUIDADOS RESPIRATORIOS PARA PACIENTES CON ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES. Neumología Pediátrica, 12(3), 103-113. 2017 https://doi.org/10.51451/np.v12i3.261
Czaplinski A, Yen AA. Forced vital capacity (FVC) as an indicator of survival and disease progression in an ALS clinic population. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77:390-2. Available from: www.jnnp.com
Gonçalves MR, Bach JR, Ishikawa Y, Saporito L, Winck JC. Continuous noninvasive ventilatory support outcomes for patients with neuromuscular disease: a multicenter data collaboration. Pulmonology. 2021 Nov 1;27(6):509-17.
Chatwin M, Toussaint M, Gonçalves MR, Sheers N, Mellies U, Gonzales-Bermejo J, et al. Airway clearance techniques in neuromuscular disorders: A state of the art review. Respir Med. 2018 Mar 1;136:98-110.
Bach JR, Sinquee DM, Saporito RRT LR, Botticello AL. Efficacy of Mechanical Insufflation-Exsufflation in Extubating Unweanable Subjects With Restrictive Pulmonary Disorders. Respir Care. 2015;60(4):477-83.
Sarmento A, de Andrade AFD, Lima ÍNDF, Aliverti A, de Freitas Fregonezi GA, Resqueti VR. Air stacking: A detailed look into physiological acute effects on cough peak flow and chest wall volumes of healthy subjects. Respir Care . 2017 Apr 4;62(4):432-43.
Chawla R, Dixit SB, Zirpe KG, Chaudhry D, Khilnani GC, Mehta Y, et al. ISCCM guidelines for the use of non-invasive ventilation in acute respiratory failure in adult ICUS. Indian J Crit Care Med. 2020;24:61-81. Available from: https://creativecommons.
Bach JR, Kazi AW, Pinto T, Gonçalves MR. Noninvasive ventilatory support in morbid obesity. Pulmonology . 2021 Sep 1;27(5):386-93.
Shah NM, Murphy PB, Kaltsakas G. The adult multidisciplinary respiratory neuromuscular clinic. Breathe. 2020 Sep 1;16(3):1-13. Available from: /pmc/articles/PMC7792801/
Stehling F, Bouikidis A, Schara U, Mellies U. Mechanical insufflation/exsufflation improves vital capacity in neuromuscular disorders. Chron Respir Dis. 2015 Feb;12(1):31-5
Giménez GC, Prado F, Bersano C, Kakisu H, Herrero MV, Manresa AL, Pronello D, Salinas P, Morales JC, Gutiérrez M, Guillén S, Aravena S, Morales P, Bach J. 2021. Recomendaciones para el manejo respiratorio de los pacientes con atrofia muscular espinal. Arch Pediatr Urug; 92(1): e401.
Kaminska M, Browman F, Trojan DA, Genge A, Benedetti A, Petrof BJ. Feasibility of Lung Volume Recruitment in Early Neuromuscular Weakness: A Comparison Between Amyotrophic Lateral Sclerosis, Myotonic Dystrophy, and Postpolio Syndrome. PM&R. 2015 Jul 1;7(7):677-84.
Pinchak C, Salinas P, Prado F, Herrero M, Giménez G, García C, Bach J. Actualización en el manejo respiratorio de pacientes con enfermedades neuromusculares. Archivos de Pediatría del Uruguay.2018. 89(1), 40-51.
Prado J, Müller-Thies M. Evaluación de la función respiratoria en pacientes con patologías neuromusculares. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción). 2021 Apr; 54( 1 ): 67-76.
Huerta A, Valdebenito C, Madrid C, Concepción G, Herrero MV, Prado F. ABORDAJE RESPIRATORIO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD NEUROMUSCULAR EN LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIÁTRICA. 2022. Neumología Pediátrica , 17(4), 139-144.
Morel Y, Giménez G. Funcionalidad de la tos en pacientes con Enfermedad Neuromuscular atendidos en el Hospital de Clínicas-San Lorenzo. 2019. Medicina Clínica y Social, 3(1), 14-18.
