Aspectos bioéticos desde la visión personalista de la espiritualidad en el manejo de las personas en el área de la salud
DOI:
https://doi.org/10.18004/anales/2017.050(01)25-050Palabras clave:
trascendencia, sentido de la vida, vacío existencial, crisis espiritual, espiritualidad, ParaguayResumen
Introducción: Por regla general todos los trabajadores de la salud han sido modelados por el paradigma científico de la modernidad que ha hecho una separación drástica entre cuerpo y mente y entre ser humano y naturaleza. Pero porque no se ha considerado en el abordaje de la espiritualidad en paciente sanos o con patologías que no necesariamente amenazan la vida? Esta interrogante debe darse respuesta tanto desde el punto de vista holístico y como parte de la ética del cuidado. No se puede separar al ser humano al cuidarlo solo en lo biológico o psicológico, el aspecto espiritual ha de ser abordado. Objetivos: Determinar qué aspectos de la Bioética están relacionados con la espiritualidad en el manejo de los pacientes. Paciente y Métodos: estudio cualitativo mediante Revisión sistemática de la literatura médica publicada en los siguientes buscadores: scielo, HINARI, pubmed, revisión de artículos publicados y manuales de Bioética y Espiritualidad, revisión de publicaciones en congreso, conferencias sobre Bioética y Espiritualidad. Resultados: El número total de artículos identificados fue de 101 (MEDLINE) y 135 (CINAHL). Después de tamizar, la recopilación de otros artículos que hablan sobre un aspecto de la espiritualidad, pero no el término en sí mismo (por ejemplo, la esperanza); la realización de búsquedas manuales en bibliografías o referido por sus compañeros que no se encuentran en la búsqueda de la literatura original, 58 artículos se consideraron pertinentes y se discuten aquí en el análisis temático. Los investigadores, que se sitúan en este campo, inevitablemente sugieren estudiar la espiritualidad desde una perspectiva más cualitativa, con el argumento de que porque la espiritualidad ha de ser experimentado que no se puede medir. Las palabras de McGrath encarnan la idea central de esta perspectiva, "conceptualmente, la espiritualidad no puede ser entendido como una entidad independiente que se mide y se registra.
Los investigadores tienen que estar abiertos a la gran cantidad de formas en que los individuos construyen significado”. Las necesidades espirituales de los pacientes de cuidados paliativos la naturaleza de la esperanza en los cuidados paliativos; herramientas y terapias relacionadas con la espiritualidad; efectos de la religión en los cuidados paliativos; y la espiritualidad y los profesionales de cuidados paliativos. En otros estudios se han informado que la espiritualidad y aspectos relacionados (por ejemplo, la oración, la meditación) han tenido un efecto positivo en: dolor crónico; psoriasis en pacientes que reciben fototerapia; función inmune; menos efectos adversos en pacientes cardíacos; mayor apoyo social y menos síntomas depresivos entre los pacientes geriátricos; aumento de la salud física y mental.
Conclusión: existen evidencias para nada despreciables de que la espiritualidad tiene relación con el estado de salud y calidad de vida de las personas, que explorarlas, trabajarlas produce un bien en el ser persona del paciente, visto en su totalidad como ser digno en cualquier circunstancia, por tanto es ético tener que abordarlo adecuadamente
Referencias
1. Bolf, F. La importancia de la espiritualidad para la salud. Revista de Salud y crecimiento personal para pacientes. (Revista en internet) 2013 (consultado en 10 de Julio del 2015) (cito en: http://www.doctorcasado.es).
2. Cely Galindo G. Bioética: Humanismo Científico Emergente. Primera Edición. Bogotá D.C. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas; 2005.
3. Gherardi CR. Ética del final de la vida. UNESCO y Red Bioética. [Serial online] 2008 [Consultado el 06 de Junio de 2015], (cito en: http://portal.iner.gob.mx)
4. Cely Galindo G. El horizonte bioético de las ciencias. Quinta Edición. Bogotá D.C. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas; 2001.
5. Cely Galindo G. Ethos vital y dignidad humana. Primera Edición. Bogotá D.C. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas; 2004
6. Koening H G, McCulluough M, larson DBB. Handbook of religion an health: a century of research reviewed. New York Oxford University press; 2001.
7. Reich W T, Encyclopedia of Bioethics I. The Free Press, New York 1978,XIX.
8. Gracia, D. Tom L. Beauchamp, James F. Childress. Principios de Ética Biomédica. Masson , SA, Barcelona, versión de la 4ª edición.
9. S.V.Rovighi. Las categorías: la sustancia,in ID., Elementos de filosofía, La scuola, Brescia, 1963, vol. II., pp. 46-47
10. A. Pessina. Fundación y aplicación de los principios éticos. Aspectos del debate bioético, en Rivista di Filosofía Neoscolastica 4 (1991), pp. 361-398.
11. González, L. Revista Etbio Año 1- Núm. 1- 2011. Pag 100-102.
12. Real Academia Española (2014). «axiología». Diccionario de la lengua española (23.ª edición). Madrid: España.
13. Rodriguez, A. Etica general. 4ta edición. Eunsa Navarra. 2001
14. De Mestral, E. Manual de Bioética. Las virtudes. 3era Edición. EFACIM. Paraguay 2014. Pag 35-36
15. Gracia, D, Fundamentos de Bioética. Eudema, Madrid, 1989. pp. 7-51.
16. Sgreccia. Manual de Bioética. Fundamentos E Etica Biomédica Ed. Loyola Sao Paulo. Brasil. 2002. pag 139.
17. Aguiar-Guevara R. La culpa y su prueba. Baruta (Caracas Venezuela); Aguiar-Guevara & asociados; 1997.
18. Bolf, F. La importancia de la espiritualidad para la salud. Revista de Salud y crecimiento personal para pacientes. (Revista en internet) 2013 (consultado en 10 de Julio del 2015) (cito en: http://www.doctorcasado.es)
19. Castillo Valery A. Aspectos conceptuales y éticos-morales de la muerte. En: Aspectos Ético-morales sobre la Asistencia al Paciente Terminal. Muerte Encefálica. Donación de Órganos. Cuadernos de la FMV Nº 8. Caracas-Venezuela. 1994.
20. Castillo Valery A. La muerte y la medicina actual. En: Ética Médica ante el Enfermo Grave. Cap. JIMS, Barcelona España. 1986.
21. Centro Nacional de Bioética (CENABI). Aspectos conceptuales y ético-morales de la muerte. En: La Muerte y la Medicina Actual. UCV-Centro Nacional de Bioética, Modulo 5. Caracas-Venezuela; 1999
22. Cely Galindo G. Bioética: Humanismo Científico Emergente. Primera Edición. Bogotá D.C. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas; 2005.
23. Cely Galindo G. El horizonte bioético de las ciencias. Quinta Edición. Bogotá D.C. Fundación Cultural Javeriana de Artes Gráficas; 2001.
24. Koening H G, McCulluough M, larson DBB. Handbook of religion an health: a century of research reviewed. New York Oxford University press; 2001.
25. Pessina, A. Fundación y aplicación de los principios éticos. Aspectos del debate bioético, en Rivista di Filosofía Neoscolastica.1991, pp. 361-398.
26. González, L. Revista Etbio Año 1- Núm. 1- 2011. Pag 100-102.
27. McGrath P: Creating a language for ‘spiritual pain’through research: A beginning. Support Care Cancer 2002;10:637–646.
28. Chao CC, Chen C, Yen M: The essence of spirituality of terminally ill patients. J Nurs Res 2002;10:237–244.
29. Hermann CP: Spiritual needs of dying patients: A qualitative study. Oncol Nurse Forum 2001;28:67–72.
30. Puchalski CM, Romer AL: Taking a spiritual history allows clinicians to understand patients more fully. J Palliat Med 2000;3:129–137.
31. Karasu BT: Spiritual psychotherapy. Am J Psychother 1999;53:143–162.
32. Frankl VF: Man’s Search for Meaning. 4th ed. Boston, MA: Beacon Press, 1992.
33. McGrath P: Religiosity and the challenge of terminal illness. Death Studies 2003;27:881–899.
34. McGrath P: Spiritual pain: A comparison of findings from survivors and hospice patients. Am J Hospice Palliat Care 2003;20:23–3.
35. Chochinov HM, Hack T, McClement S, Harlos M, Kristjanson L: Dignity in the terminally ill: An empirical model. Soc Sci Med 2002;54:433–443.
36. Chochinov HM: Dignity conserving care: A new model for palliative care. JAMA 2002;287:2253–2260.
37. Chochinov HM, Hack T, Hassard T, Kristjanson L, McClement S, Harlos M: Dignity in the terminally ill: A cross sectional cohort study. Lancet 2002;360: 2026–2030.
38. Chochinov HM, Hack T, Hassard T, Kristjanson L, McClement S, Harlos M: Understanding will to live in patients nearing death. Psychosomatics 2005;47:7–10.
39. Chochinov HM Thinking outside the box: Depression, hope, and meaning at the end of life: J Palliat Med 2003;6:973–977.
40. Chochinov HM, Wilson KG, Enns M, Mowchun N, Lander S, Levitt M, Clinch JJ: Desire for death in the terminally ill. Am J Psychiatry 1995;152:1185–1191.
41. Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, et al: Depression, hopelessness, and desire for death in terminally ill patients with cancer. JAMA 2000;284:2907–2911.
42. Nelson CJ, Rosenfeld B, Breitbart W, Galietta M: Spirituality, religion, and depression in the terminally ill. Psychosomatics 2002;43:213–220.
43. McClain CS, Rosenfeld B, Breitbart W: Effect of spiritual well-being on end-of-life despair in terminallyill patients. Lancet 2003;361:1603–1607.
44. Koening, H G, McCullough, M, Larson DBB. Handbook of religion and health, a century of research reviewed. New York. Oxford University press; 2011.
45. Shane Sinclair, B.A.,Pereira B and shelley raffin. A Thematic review of the spirituality literature within palliative care. Journal of Palliative Medicine. 2006, Volumen 9, numbero 2.
46. Cawley N: An exploration of the concept of spirituality. Int J Palliat Care 1997;3:31–36.
47. World Health Organization: Technical report series 804. Geneva: World Health Organization, 1990.
48. León F: Bioética y Religion Cristiano-Católica: dos racionalidades complementarias. Acta de Bioética 2010. 16(1)10.
49. Okon, T. R. Spiritual, religious, and existential aspects of palliative care. J Palliat Med,2005, 8(2), 392-414.
50. Kissane, D., Bloch, S., Smith, G., Miach, P., Clarke, D., Ikin, J., et al.. Cognitive-existential group psychotherapy for women with primary breast cancer: a randomised controlled trial. Psychooncology,2003, 12(6), 532-546.
51. Rousseau, P. Spirituality and the dying patient. J Clin Oncol, 2000-2002, 18(9),
52. Phelps, A. C., Lauderdale, K. E., Alcorn, S., Dillinger, J., Balboni, M. T., Van Wert, M., et al.. Addressing spirituality within the care of patients at the end of life: perspectives of patients with advanced cancer, oncologists, and oncology nurses. J Clin Oncol, 2012, 30(20), 2538-2544.
53. Steinhauser, K. E., Christakis, N. A., Clipp, E. C., McNeilly, M., McIntyre, L., & Tulsky, J. A. Factors considered important at the end of life by patients, family, physicians, and other care providers. JAMA, 2000, 284(19), 2476-2482.
54. Sánchez, R., Sierra, F., & Ibáñez, C. . Dimensiones que conforman el constructo calidad de vida en pacientes con cáncer. Revista Colombiana de Cancerología, 2012, 16(2).
55. Johnson, K. S., Tulsky, J. A., Hays, J. C., Arnold, R. M., Olsen, M. K., Lindquist, J. H., & Steinhauser, K. E. Which domains of spirituality are associated with anxiety and depression in patients with advanced illness? Journal of General Internal Medicine,2011, 26(7), 751-758.
56. World Health Organisation (WHO). Definition of Palliative Care. 2012. Disponible en: http:// www.who.int
57. Urrego, S. C., Sierra, F. A., & Sánchez, R. Desarrollo de una intervención centrada en espiritualidad en pacientes con cáncer. Universitas Psychologica, 2015, 14(1)
58. Chochinov, H. M., & Cann, B. J. Interventions to enhance the spiritual aspects of dying. J Palliat Med, 2005, 8(1), 103-115.
59. Breitbart, W., Rosenfeld, B., Gibson, C., Pessin, H., Poppito, S., Nelson, C., et al. Meaningcentered group psychotherapy for patients with advanced cancer: a pilot randomized controlled trial. Psychooncology, 2010, 19(1), 21-28.
60. Ando, M., Morita, T., Miyashita, M., Sanjo, M., Kira, H., & Shima, Y. Effects of bereavement life review on spiritual well-being and depression. Journal Pain Symptom Manage, 2010, 40(3), 453-459.
61. Ando, M., Morita, T., Akechi, T., Okamoto, T., & Japanese Task Force for Spiritual, C. . Efficacy of short-term life-review interviews on the spiritual well-being of terminally ill cancer patients. Journal of Pain & Symptom Management, 2010, 39(6), 993-1002.
