Leishmaniasis Cutánea Difusa por Leishmania (Viannia) brasiliensis. A propósito de un caso

Arnaldo Caballero; Jesús Manuel García; Juan Guillermo Aldama; José Pereira

doi:10.18004/

Autores/as

Prof. Dr. Arnaldo Aldama Caballero 1Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Cátedra de Dermatología. San Lorenzo, Paraguay
Jesús Manuel García Hospital Nacional, Servicio de Dermatología. Itaugua, Paraguay
Juan Guillermo Aldama Hospital Nacional, Departamento de Medicina Interna. Itaugua, Paraguay.
José Pereira Centro de Especialidades Dermatológicas. San Lorenzo, Paraguay.

DOI:

https://doi.org/10.18004/

Palabras clave:

Leishmaniasis cutánea difusa, leishmaniasis cutánea difusa por Leishmania (Viannia) brasiliensis, leishmaniasis cutánea difusa en Paraguay, Paraguay

Resumen

La leishmaniasis cutánea o mucocutánea presenta variedad de formas clínicas, siendo la más frecuente la úlcera moldurada.

Una forma poco frecuente es la llamada leishmaniasis cutánea difusa caracterizada por presentar pápulas, tubérculos, nódulos, placas e infiltración. Inicialmente localizadas, pero con tendencia a la progresión, pudiendo llegar a ser diseminadas. Es una forma aún no comunicada en Paraguay.

Presentamos el caso de una mujer adulta mayor, con placas y nódulos en ambos miembros inferiores, y cuyo frotis y anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de leishmaniasis. Clínicamente clasificada como leishmaniasis cutánea difusa, la PCR y HRM demostraron ser producida por Leishmania (Viannia) brasiliensis.

Referencias

1. Aldama A. Dermatología Tropical. Asunción: Visualmente, 2010.

2. Cardoso de Brito A. Leishmaniose cutánea difusa. En: Nogueira M, Sá Gonçalves H, Talhari S, Garrido Neves R. Atlas de Dermopatología Tropical. 2ª ed. Rio de Janeiro: Medsi 2001. p. 58-64.

3. Aldama A, Rivelli V, Gorostiaga G, Domínguez L, Mendoza G. Leishmaniasis cutánea recidivante. Excelente respuesta al estibogluconato. Act Terap Dermatol 2006; 29: 392-394.

4. Rodríguez G, Corredor A, Cáceres E, Cassiano G, Arroyo C, Palau M, Bochell J. Leishmaniasis difusa. Biomédica 1985; 5 (3,4): 1-11.

5. Silva F. Forma rarisima de leishmaniose tegumentar. Leishmaniose dermica nao ulcerada em nodulos o extensas placas infiltradas e hiperpigmentadas. An Bras Soc Derm Sifil 1945; 1: 96-103.

6. Convit J, et al. Leishmaniasis tegumentaria difusa. Nueva entidad clinicopatológica y parasitaria. Arch Venez Med Trop Parsitol Med. 1959; 3(1): 218.

7. Bryceson ADM. Diffuse Cutaneous Leishmaniasis in Ethiopia: 1. The clinical histological features of the disease. Trans. Roy Soc. Trop. Epidemiology and Public Health, Yale Med. Hyg. 1969; 63 (6): 70.

8. Convit J, Kerdel-Vegas F. Inoculación de leishmaniasis cutánea diseminada a animales de laboratorio, microscopía electrónica y estudios de anticuerpos fluorescentes. Arch Dermatol. 1965; 91 (5): 439-447. Doi: 10.1001 / archderm.1965.01600110025007.

9. Canese A. Leishmaniasis Tegumentaria en el Paraguay: Evolución de 22 años (1975-1996). Rev Parag Microb 1998; 18(1): 25-29.

10. Lambaré J, Benítez G, Samaniego S, Taboada A. Leishmaniasis Tegumentaria Americana de presentación inusual 2017. Revista virtual - Medicinauni.py 2017; 2 (2).

11. Rivelli V, Domínguez L, Gorostiaga G, Aldama A. Haga su diagnóstico. Leishmaniasis Cutánea Diseminada. An Bras Dermatol 2008;83(4):379-381.

12. Zampieri RA, Laranjeira-Silva MF, Muxel SM, Stocco de Lima AC, Shaw JJ, Floeter-Winter LM. High Resolution Melting Analysis Targeting hsp70 as a Fast and Efficient Method for the Discrimination of Leishmania Species. PLoS Negl Trop Dis. 2016; 10(2): e0004485.

13. Graça GC, Volpini AC, Romero GA, Oliveira Neto MP, Hueb M, Porrozzi R, et al. Development and validation of PCR-based assays for diagnosis of American cutaneous leishmaniasis and identification of the parasite species. Mem Inst Osw Cruz 2002; 107(5):664-74.

14. El Tai N, Osmar OF, El Fari M, Presber WH, Schönian G. Genetic heterogeneity of ribosomal internal transcribed spacer in clinical samples of Leishmania donovani spotted on filter paper as revealed by single-strand conformation polymorphisms and sequencing. Trans R Soc Trop Med Hyg 2000; 94: 575-579.

15. Schönian G, Nascreddin A, Dinse N, Shwynoch C, Schallig HDFH, Presber W, Jaffe CL. PCR diagnosis and characterization of Leishmania in local and imported clinical samples. Diagn Microbiol Infect Dis 2003; 47: 349-358.

16. Convit J, Kerdel-Vegas F. Inoculación de leishmaniasis cutánea diseminada a animales de laboratorio, microscopía electrónica y estudios de anticuerpos fluorescentes. Arch Dermatol . 1965; 91 (5): 439-447. Doi: 10.1001 / archderm.1965.01600110025007.

17. Freites C, Pascale J, Saldaña A, Diaz-Suarez R, Jimenez G, Sosa N. First Case of Diffuse Leishmaniasis Associated With Leishmania panamensis. Open Forum Infect Dis. 2018; 5(11): 281. Published online 2018 Nov 23. doi: 10.1093/ofid/ofy281.

18. Alcover M, Rocamora V, Guillen C, Berenquer D, Cuadrado M, Riera C, et al. Case Report: Diffuse cutaneous Leishmaniasis by Leishmania infantum in a Patient Undergoing Inmunosuppressive Therapy Risk Status in a Endemic Mediterranean Area. Am J Trop Med Hyg 2018; 98(5):1313-1316.

19. Pérez C, Solías Y, Rodríguez G. Leishmaniasis cutánea difusa en un paciente con sida. Biomédica 2006:26(4) DOI: https://doi.org/10.7705/biomedica.v26i4.314.

20. Khandelwal K, Bumb R, Mehta R, Kaushal H, Lezama C, Sabotra P, et al. Case Report: A Patient Presenting with Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) as First Indicator of HIV Infections in Indian. Am J Trop Med Hyg 2011; 85 (1):64-656.

21. Blum S, Martínez A, Nuñez L, Martínez F, Villalobos G, Tomay P. Leishmaniasis cutánea difusa (LCD) y visceral (LV) concurrentes con cáncer. Presentación de un caso. Gac Med Mex 2017; 153:121-124.

22. Hashiguchi Y, Gomez E, Kato H, Martini L, Velez L, Uezato H. Diffuse and disseminated cutaneous leishmaniasis: clinical cases experienced in Ecuador and a brief review. Tropical Medicine and Health 2016; 44-52.