Valoración de factores biopsicosociales determinantes del riesgo de desnutrición en los adultos mayores en hogares de ancianos*
DOI:
https://doi.org/10.18004/anales/2015.048(02)17-032Palabras clave:
adulto mayor, RD (riesgo de desnutrición), AVBD (actividades básicas de la vida diaria), ParaguayResumen
Introducción: El estado nutricional adecuado, entre otros factores, es un aspecto de importancia para la conservación de la autonomía funcional de los adultos mayores. Objetivos: determinar los factores biopsicosociales asociados en el adulto mayor que conllevan al riesgo de desnutrición (RD). Paciente y Métodos: Estudio observacional descriptivo, corte transversal con componente analítico, incluyo a 124 adultos mayores de ambos sexos que viven en Hogares de la ciudad de Asunción- Paraguay. Muestreo: No probabilístico por conveniencia. Variables analizadas: Riesgo de desnutrición (RD), Comorbilidad, depresión, Salud bucal, Función mental, Capacidad funcional, Medicación con afección nutricional y para el dolor. Resultados: Se encontro RD en un 50% de los varones, y 42% de las mujeres Por orden de prevalencia, patologías asociadas: Cardiopatías 55%, HTA 45%, artrosis 40%, DM tipo 1 32%, EPOC y ACV 12% respectivamente, Parkinson 10% e IRC 2% En un 64% de las mujeres y 75% de los varones una salud bucal no satisfactoria. Presentaron en 42% depresion moderada y en 20% depresion severa,Presencia de deterioro cognitivo severo en 8%, moderado 20% y leve 6%, En un 16% con dependencia para todas las actividades y solo en 15% independencia en todas las ABVD.Farmacos 58% de antiácidos, 37% laxantes, 15% de antidepresivos tricíclicos. Solo el 12% presentaba manejo farmacológico para el dolor. Conclusión: La mitad de los pacientes presentaban RD, estos presentaban mayor prevalencia de salud bucal no satisfactoria, dependencia de las ABVD, uso de fármacos con alteración del gusto y menor uso de fármacos para el dolor.
Referencias
1. Novelo H. Aspectos demográficos del adulto mayor. Nutr Clin. 2003; 6:63–9.
2. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI). El adulto mayor en México. Perfil sociodemográfico al inicio del siglo XXI [sitio en Internet]. México, D.F.: Instituto Nacional de Estadísticas, Geografía e Informática; 2005. Hallado (abril 2009) en: http://www.inegi.gob.mx/prod_serv/contenidos/espanol/biblioteca/abrepdf.asp?upc=7028250010 83.
3. Cervantes L, Montoya M, Núñez L, Borges A, Gutiérrez-Robledo LM. Aporte dietético de energía y nutrimentos en adultos mayores de México. Nutr Clin. 2003; 6:2–8.
4. Keller HH, Ostbye T, Goy R. Nutritional risk predicts quality of life in elderly community-living Canadians. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004; 59:68–74.
5. Flanagan JC. Measurement of quality of life: current state of the art. Arch Phys Med Rehabil. 1982; 63:56–9.
6. Brownie S. Why are elderly individuals at risk of nutritional deficiency? Int J Nurs Pract. 2006;12:110–8.
7. Morley JE. Anorexia and weight loss in older persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003; 58:131–
8. Morillas J, García-Talavera N, Martín-Pozuelo G, Reina AB, Zafrilla P. Detection of hyponutrition risk in non-institutionalised elderly. Nutr Hosp. 2006;21:650–6.
9. . Payette H, Guigoz Y, Vellas B. Study design for nutritional assessment in the elderly. En: Yu BP, ed. Methods in aging research. Boca Raton, Florida: CRC Press LLC; 1999. Pp. 301–20
10. Morley JE. Anorexia of aging: physiologic and pathologic. Am J Clin Nutr. 1997;66:760–73
11. Sharkey JR. Risk and presence of food insufficiency are associated with low nutrient intakes and multimorbidity among homebound older women who receive home-delivered meals. J Nutr. 2003;133:3485–91.
12. . Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Nourhashemi F, Bennahum D, Lauque S, et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999;15:116–22.
13. Payette H, Gray-Donald K, Cyr R, Boutier V. Predictors of dietary intake in a functionally dependent elderly population in the community. Am J Public Health. 1995;85:677–83.
14. . Velázquez C, Rodríguez S, Hernández ML. Desnutrición en las personas de edad avanzadas. Nutr Clin. 2003;6:70–9.
15. Rivera JA, Sepúlveda Amor J. Conclusions from the Mexican National Nutrition Survey 1999: translating results into nutrition policy. Salud Publica Mex. 2003;45:S565–75
16. . Clark F, Azen SP, Zemke R, Jackson J, Carlson M, Mandel D, et al. Occupational therapy for independent-living older adults. A randomized controlled trial. J Am Med Assoc. 1997; 278:1321–6.
17. . Bianchetti A, Rozzini R, Carabellese C, Zanetti O, Trabucchi M. Nutritional intake, socioeconomic conditions, and health status in a large elderly population. J Am Geriatr Soc. 1990;38:521–6.
18. Novelo H. Aspectos demográficos del adulto mayor. Nutr Clin. 2003; 6:63–9.
19. Tapia J, Ramírez V. Parámetros objetivos regionales de evaluación nutricional en una población de adultos mayores. Nutr Clin. 2003; 6: 27–35.
20. Cervantes L, Montoya M, Núñez L, Borges A, Gutiérrez-Robledo LM. Aporte dietético de energía y nutrimentos en adultos mayores de México. Nutr Clin. 2003; 6:2–8.
21. González-Montalbo JL, Pérez del Molino J, Rodríguez Mañas L, Salgado Alba A, Guillén Llera F. Geriatría y asistencia geriátrica: para quién y cómo (I). Med Clin (Barc) 1991; 96: 183-8.
22. Cruz-Jentoft AJ. Características específicas del enfermo mayor. An Med Interna (Madrid) 2000; 17 (monogr. 2): 3-8.
23. Brocklehurst JC. The geriatric service and the day hospital. En: Brocklehurst JC, editor. Textbook of geriatric medicine and gerontology. 3.ª ed. Edinburg: Churchill Livingstone; 1985. p. 982-95.
24. Buchner DM, Wagner EH. Preventing frail health. Clin Geriatr Med 1992; 8: 1-7.
25. Baztán Cortés JJ, González-Montalvo JI, Solano Jaurrieta JJ, Hornillos Calvo M. Atención sanitaria al anciano frágil: de la teoría a la evidencia científica. Med Clin (Barc) 2000; 115: 704-17.
26. Nourhashémi F, Andrieu S, Gillette-Guyonnet S, Vellas B, Albarède JL, Grandjean H. Instrumental activities of daily living as a potential marker of frailty: a study of 7364 community-dwelling elderly women (the EPIDOS study). J Gerontol Med Sci 2001; 56A: M448-M453.
27. Sager M, Rudberg M, Jalakuddin M, Franke T, Inouye S,Landefeld S, Siebens H, Winograd C. Hospital Admission Risk Profile (HARP): identifying older patients at risk for functional decline following acute medical illness and hospitalization. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 251-7.
28. Baztán JJ, Valero C, Regalado P, Carrillo E. Evaluación de la fragilidad en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol 1997; 32 (NMI): 26-34.
29. Fried L, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol Med Sci 2001; 56A: M146M156.
30. E de Mestral, Manual de Geriatria y Gerontologia, EFACIM, 2008 pag.
31. Verdú, J.M. Nutricion y Alimentacion Humana, Edit. Océano. Barcelona 2005. Capitulo31:Pag884-901
32. Wallace JI. Involuntary weight loss in older outpatients: incidence and clinical significance. JAGS 1995; 43: 329-337.
33. Payete H, Coulombe C, Boutier V, Gray-Donald K. Weigth loss and mortality among free-living frail elders: a prospective study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999; 54: M440-M445.
34. Launier LJ, Harris LT, Rumpel C, Madans J. Body mass Index, weight change and risk of mobility disability in middle-aged and older women. JAMA 1994; 271: 1083-1098.
35. Landi F, Zuccala G, Incalzi RA, Manigrasso L, Pagano F, Carbonin P, Bernabei R. Body mass index and mortality among older people living in the community. JAGS 1999; 47: 1079-1076.
36. Cornoni-Huntley JC, Harris TB, Everett DF, Albanes D, Micozzi MS, Miles TP, Feldman JJ. An overview of body weight of older persons, including the impact on mortality. The National Health and Nutrition Examination Survey I-Epidemiologic Follow-up Study. J Clin Epidemiol 1991; 44: 743-53.
37. Losonczy KG, Harris TB, Cornoni-Huntley J, Simonsick EM,Wallace RB, Cook NR, Ostfeld AM, Blazer DG. Does weight loss from middle age to old age explain the inverse weight mortality relation in old age? Am J Epidemiol 1995; 141: 312-21.
38. Diehr P, Bild DE, Harris TB, Duxbury A, Siscovick D, Rossi M. Body mass index and mortality in nonsmoking older adults: the Cardiovascular Health Study. Am J Public Health. 1998; 88: 623-9.
39. Harris T, Cook EF, Kannel WB, Goldman L. Proportional hazards analysis of risk factors for coronary heart disease in individuals aged 65 or older. The Framingham Heart Study. JAGS 1988; 36:1023-8.
40. Pamuk ER, Williamson DF, Serdula MK, Madans J, Byers TE. Weight loss and subsequent death in a cohort of U.S. adults. Ann Intern Med 1993; 119 (7 Pt 2): 744-8.
41. De Groot CPGM, Van Staven WA. Undernutrition in the European SENECA studies. Clin Geriatr Med 2002; 18: 699-708.
42. Salvà A, Pera G. Screening for malnutrition in dwelling elderly. Public Health Nutr. 2001; 4: 1375-1378.
43. Payette H, Gray-Donald K, Cyr R, Boultier V. Predictors of dietary intake in a functionally dependent elderly population in the community. Am J Public Health 1995; 85: 677-683.
44. Ramón JM, Subirà C, Prevalencia de malnutrición en la población anciana española. Med Clin 2001; 217: 766-770.
45. Salva A, Lucas R, Qualitat de vida a les persones grans a Catalunya. Barcelona 2007. Fundació Viure I Conviure.
46. Soini H, Routasalo P, Lagstrom H. Characteristics of the MiniNutritional Assessment in elderly home-care patients. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 64-70
47. Guigoz I. The mini Nutritional Assessment (MNA©) review of the literature. What does tell us? J Nutr Health Aging 2006; 10: 466-485.
48. Zuliani G, Romagnoni F, Volpato S, Soattin L, Leoci V, Bollini MC, Buttarello M, Lotto D, Fellin R.Nutritional parameters, body composition, and progression of disability in older disabled residents. living in nursing homes. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56:M212-6.
49. Sempos CT, Johnson NE, Elmer PJ, Allington JK, Matthews ME. A dietary survey of 14 Wisconsin nursing homes. J Am Diet Assoc 1982; 81: 35-40.
50. Esteban M, Fernández-Ballart J, Salas-Salvadó J. Estado nutricional de la población anciana en función del régimen de institucionalización. Nutr Hosp 2000; 15: 105-113.
51. Woo J, Chi, Hui E, Chan F, Sham A. Low staffing level is associated w ith malnutrition in long-term residential care homes. Eur J Clin Nutr 2005; 59: 474-9.
52. . Martínez Olmos MA, Martínez Vázquez MJ, Martínez-Puga López E, del Campo Pérez V; Collaborative Group for the Study of Hospital Malnutrition in Galicia (Spain). Nutritional status study of inpatients in hospitals of Galicia. Eur J Clin Nutr 2005; 59: 938-46.
53. Gómez Ramos MJ, González Valverde FM, Sánchez Álvarez C. Estudio del estado nutricional en población anciana hospitalizada. Nutr Hosp 2005; 20: 286-92.
54. Ramos Martínez A, Asensio Vegas A, Núñez Palomo A, Millán Santos I. Prevalencia y factores asociados a malnutrición en ancianos hospitalizados. An Med Interna 2004; 21: 263-8
55. Roldán JP, Pérez-Camacho I, Irles JA, Martín R. Malnutrición en pacientes hospitalizados: estudio prospectivo y aleatorio. Nutr Hosp 1995; 10: 192-198.
56. Thomas DR, Zdrowski CD, Wilson MM et al. Malnutrition in subacute care. Am J Clin Nut 2002; 75: 308-313.
57. Del Ser Quijano T, Peña-Casanova J. Evaluación neuropsicológica y funcional de la demencia. Barcelona: JR Prous editores; 1994.
58. Perlado F. Valoración geriátrica. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36 (Supl. 5): 25-31.
59. Blazer DG. Depression in Late Life: Review and Commentary. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2003; 58 (3): 249-65.
60. Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO. J Psychiatr Res 1982; 17 (1): 37-49.
61. Salzman C, Wong E, Wright BC. Drug and ECT treatment of depression in the elderly, 1996-2001: a literature rewiew. Biol Psychiatry 2002; 52 (3): 265-84.
62. . Beekman AT, De Beurs e, Van Balkom AJ. Anxiety and depression in the later lifeco-ocurrence and communality of risk factors. Am J Psychiatry 2000; 157 (1) 89-95.
63. Smilkstein G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract 1978; 6: 1231-9.
64. Bellon JA, Delgado A, Luna del Castillo JD, Lardelli P. Validez y fiabilidad del cuestionario de función familiar Apgar-familiar. Aten Primaria 1996; 18(6): 289-96.
65. Smilkstein G, Ashworth C, Montano D. Validity and reliability of the Family APGAR as a test of family function. J Fam Pract 1982; 15: 303-11.
66. Trastornos dentales y orales. En: Beers MH, Berkow R, editores. Manual Merck de Geriatría. 2.ª edición. Madrid: Harcourt; 2001. p. 1013-30.
67. . Sánchez G S y col. Estado de la dentición y sus efectos en la capacidad de los ancianos para desempeñar sus actividades habituales. Salud Publica México 2007; 49 (3) : 1 73-1 81
68. Locker D. Does dental care improve the oral heal thofol der adu s? Community Dent Health 2001 ; 1 8 ( 1 ) : 7-1 5
69. Esquivel HRI, Jiménez FJ. Percepción de la funcionalidad de la cavidad bucal para alimentarse en adul tos mayor. Rev. ADM 2009; 65( 1 ) : 38- 43
70. Katzung B. Special aspects of geriatric pharmacology en: Basic and clinical pharmacology. Katzung B., 5ª edición, 1992.
71. Vestal R. E., Montamats S.C., Nielson C.P. Drugs in special pacients groups: The ederly. En: Clinical pharmacology. Basic principles in therapeutics. Melmon K.L.; Morrelli F.H.; Hoffman B.B. y Nieremberg D.W. (Eds). Mc Graw-Hill, Inc. 1992.
