Costo/beneficio de la profilaxis antibiótica en la hernioplastia inguinal electiva
DOI:
https://doi.org/10.18004/Palabras clave:
Costo-beneficio, Hernioplastía, Profilaxis antibiótica, ParaguayResumen
Introducción: el empleo sistemático de antibióticos es generalmente aceptado como factor importante en la prevención de las infecciones del sitio operatorio. Objetivo: Estudiar la relación costo/beneficio del empleo sistemático de la profilaxis antibiótica en la cirugía electiva de la hernia inguinal, con empleo de material protésico. Material y métodos: 229 casos de hernioplastía inguinal electiva efectuadas en la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica, FCM-UNA en el periodo 2005-2009 fueron seleccionados para un estudio retrospectivo descriptivo de corte transverso con componente analítico. Las variables fueron: empleo de antibióticos, frecuencia de infección del sitio operatorio, relación infección/empleo de antibióticos, costo de los medicamentos y costo de la infección postoperatoria. Resultados: la profilaxis fue adecuada en tiempo y dosis en el 29% de los casos; la frecuencia de la infección fue del 0.4%, sin diferencias entre los que recibieron profilaxis y los que nó (0.8 y 0.6%); el uso de antibióticos incrementó los costos muy escasamente pero la infección los aumentó notablemente. Conclusión: no se encontró diferencia alguna en la frecuencia de infección relacionada con el empleo de antibióticos; los costos de la medicación profiláctica son bajos, por lo que la relación costo beneficio no justifica su empleo.
Referencias
1. Rappoport JS. Mallas en la reparación de la pared abdominal. Rev HCU Ch 2007; 18: 162 – 7
2. Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial
infections 1988. Am J Infect Control 1988;16:128-40
3. Cuenca O. Resultados de hernioplastías con técnica de Plugstein. Facultad de Ciencias
Medicas (UNA) 2006, Tesis.
4. Oteiza F, Angel Ciga M, Ortiz H: Profilaxis antibiótica en la hernioplastia inguinal: Cir Esp.
2004; 75:69-71.
5. Cruse PJE, Foord R. The epidemiology of wound infection: a 10 year prospective study of
62,939 wounds. Surg Clin N Am 1980; 60:1-36.
6. Gill P, Esteban E, Legido P, Gago P, Pastor E: Tasa de infección en cirugía limpia:
seguimiento hasta 30 días tras la intervención. Cir Esp 2005; 77: 226-9.
7. Silva Solis JJ: Profilaxis antibiótica en cirugía limpia contaminada: Estudio prospectivo,
randomizado, doble ciego. Revista Chilena de Cirugía 1993; 45: 82-86.
8. Bannura G, Guerra JF, Salvado JA, Villarroel M: Infección de la herida operatoria en
hernioplastía inguinal primaria. Rev. Chilena de Cirugía 2006; 58: 330-5.
9. Martínez-Gómez.D.A., Lirón-Ruiz. R., Flores-Pastor B., Aguayo-Albasini J.L. , Evaluación y
mejora del cumplimiento de la profilaxis antibiótica en un servicio de cirugía general: Rev
Calidad Asistencial 2006; 21:66-9.
10. Vaque Rafart J, Rosello Urgell J, Sierra lopez A, Asencio Vegas A, Trilla Garcia A, Sánchez
Paya J: Epidemiología de la infección quirúrgica. Jano 5/11marzo 2004.
11. Vaqué J, editor. Prevalencia de las infecciones nosocomiales en los Hospitales españoles.
EPINE 1990-1994. Informe de los estudios de prevalencia de 1993, 1994 y estudio evolutivo
1990-1994. Barcelona: Sociedad Española de Higiene y Medicina Preventiva; 1995.
12. Kernolde DS, Kaiser A. Infecciones postoperatorias y profilaxis antimicrobiana. Mandell,
Douglas, Bennett, editores. Enfermedades Infecciosas. Principios y prácticas. Vol. 2. Buenos
Aires: Ed. Panamericana; 2002.
13. Currier JS, Campbell H, Platt R, Kaiver AB. Perioperative antimicrobial prophylaxis in middle
Tennessee, 1989-1990. Rev Infect Dis. 1991;13: 874-8.
14. Organización Panamericana de la Salud, Guía de Tratamiento de las Enfermedades
Infecciosas. 2007 - 2008 OPS/DPC/CD/2007. Pp. 97-107.
15. Burke JF. The effective period f preventive antibiotic action in experimental incisión and termal
lesions. Surgery. 1961; 50: 161-8.
16. Vega D, Tellado JM. Medicina basada en la evidencia en profilaxis quirúrgica antimicrobiana.
Enf Infec Microbiol Clin. 1999; 17:32-58.
17. Sanz Granada A: Intervención en profilaxis antibiótica. OFFARM Julio 2008; 27 - 9.
18. Leucona M, Torres-Lara A, Delgado-Rodriguez M, Llorca J, Sierra A. Risk factors for surgical
site infections diagnosed after hospital discharge. J Hosp Infect. 1998; 39:71-4.
19. Porrero Carro JL, Sánchez C-Cabezudo, Díaz-Guerra: Evidencias científicas en el
tratamiento de la hernia inguinal: Cir Esp. 2002;72:157-9
20. Llanos O: Historia de la cirugía de la hernia inguinal .Rev Chilena Cir 2004; 65:404-9.
21. Usher FC, Hill J, Ochsner J. Hernia repair with Marlex mesh. Surgery 1959; 46:718-22.
22. Omedes G, Herreros AT, González Sanz G, Blanco González J, Pellicer Espligares JL.
Técnica de Lichtenstein en la hernia inguinal primaria y recidivada. Cirugía Española 2000;
69: 120-6
23. Lichtenstein IL, Shullman AG, Amid AK, Montlor M. The tension free hernioplasty. Am J Sur
1989; 157:188-93.
24. Bailey M, Fölscher D, Slater G. Total extraperitoneal approach for hernia repair.
WeBSurg.com, Mar 2001;1(3).
25. Bellon JM: Mallas y cirugía. ¿Cuáles y cuándo? Departamento de Cirugía. Facultad de
Medicina. Universidad de Alcalá. Madrid. España. Cir Esp. 2003; 74:1-3.
26. Artells Herrero J. El marco metodológico del análisis costo-beneficio. En: Artells Herrero J.
Aplicación del costo-beneficio en la planificación de los servicios sanitarios. Ed. Masson
Barcelona 1989: 70-8.
27. Williams A. The cost-benefit approach. Br Med Bull 1974; 30: 252-6.
28. Rodas J. Análisis costo-beneficio de la colecistectomía convencional versus colecistectomía
videolaparoscópica. Facultad de Ciencias Médicas (UNA), 2002. Tesis.

