Resultados en el manejo del abdomen abierto. Nuestra experiencia
DOI:
https://doi.org/10.18004/Palabras clave:
Abdomen abierto, Técnica, Sepsis abdominal, ParaguayResumen
Introducción: El abdomen abierto es una técnica que consiste en el cierre diferido de la cavidad
abdominal después de una laparotomía, como alternativa de manejo para los casos de sepsis
abdominal, cuyo objetivo es evitar la formación de focos sépticos múltiples y proteger la pared,
disminuyendo el daño que presenta ésta por cierres sucesivos. Objetivo: Describir los resultados
del manejo del abdomen abierto y contenido, con bolsa de Borráez en la II Cátedra Clínica
Quirúrgica. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal de pacientes
operados y manejados con abdomen abierto contenido con bolsa de Borráez en la II Cátedra de Clínica Quirúrgica, desde febrero 2005 a diciembre 2010. Resultados: En 25 pacientes se realizó la técnica quirúrgica de abdomen abierto contenido, 13 pacientes (52%) fueron mujeres y 12 pacientes (48%) fueron varones. La edad promedio fue de 51 años (20 a 81años), la indicación de abdomen abierto fue peritonitis fecal en 20 pacientes, oclusión intestinal en 3 pacientes, evisceración GIII en un paciente y fascitis de la pared abdominal en un paciente. Patologías de base se presentaron en 41,17% de los pacientes como ser Artritis Reumatoidea, Leucemia Linfocítica Crónica, Diabetes Mellitus e Hipertensión arterial. El tratamiento multidisciplinario de abdomen abierto con bolsa de Borráez se utilizó en toda la población estudiada, y en 4 de ellos, en forma concomitante al sistema de aspiración al vacío. Los lavados y el cambio de bolsa en quirófano se realizaron cada 48 horas, con un promedio de lavados de 1,8 veces. Se realizó además, antibiótico-terapia de amplio espectro, nutrición enteral en 8 pacientes (32%) y parenteral en 17 (68%). El promedio de días de internación fue de 48 días (2 a 94 días) e ingresaron a Unidad de Cuidados Intensivos 10 pacientes (40%). El 20% (5 pacientes) presentó fístulas intestinales y la mortalidad fue del 44% (11 pacientes). Conclusión: El abdomen abierto contenido es una técnica fácilmente reproducible, de manejo multidisciplinario y con resultados satisfactorios en pacientes graves de difícil manejo como la sepsis abdominal.
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