Leishmaniasis visceral en el adulto. Experiencia en el Hospital de Clínicas

Aníbal Ricardo Silva; Ana de Hollanda; Jorge Tadeo Jiménez; Andrés Canese

doi:10.18004/

Autores/as

Dr. Aníbal Ricardo Silva Residente de tercer año - Cátedra de Semiología Médica - Hospital de Clínicas - U.N.A.
Dra. Ana de Hollanda Residente de segundo año - Cátedra de Semiología Médica - Hospital de Clínicas - U.N.A.
Prof. Dr. Jorge Tadeo Jiménez Jefe de la Cátedra de Semiología Médica - Hospital de Clínicas - U.N.A.
Prof. Dr. Andrés Canese Jefe del Laboratorio Central del Hospital de Clínicas - U.N.A.

DOI:

https://doi.org/10.18004/

Palabras clave:

leishmaniasis, zoonosis, lutzomyia

Resumen

Leishmaniasis visceral es una enfermedad parasitaria, transmitidas al hombre por flebotomos infectados por protozoos del genero Leishmania.Se estima 2 millones de casos/año en todo el mundo y prevalencia de 12 millones de infectados. El diagnostico de la infeccion puede llevarse a cabo por muchos metodos, en la actualidad de mayor uso son las pruebas serologicas como la prueba ELISA basada en un antigeno recombinante de 39 aminoacidos de Leishmania chagasi (rK39). Derivados antimoniales pentavalentes, como el antimoniato de meglumina; figuran como primera linea de eleccion en el tratamiento.

Estudio retrospectivo, observacional, entre enero de 1996 y diciembre de 2006. Se incluyeron pacientes con diagnostico de Leishmaniasis Visceral ingresados en los servicios de Clinica Medica del Hospital de Clinicas.

Se llego al diagnostico de leishmaniasis visceral en 9 pacientes. Mas frecuente en hombres de nivel socioeconomico bajo. Fiebre, astenia, hepatoesplenomegalia, anemia y leucopenia estuvieron presentes en todos los casos. El metodo diagnostico mas sensible fue el ELISA- rK39, positivo en 9 (100%), la tincion del aspirado de medula osea resulto inicialmente positiva en 7 (78%) de los casos. El antimoniato de meglumina, fue indicado inicialmente en 8 pacientes (88.8%) en una dosis de 20mg/kp/dia, completaron 28 dias de tratamiento 7 (87.5%),sin presentar efectos colaterales, 1 (12.5%) presento rash cutaneo por lo cual se decidio emplear en dicho caso Anfotericina B liposomal 1mg/kp/d. En 1 (11.2%) se indico el uso del estibogluconato de sodio 10mg/kp/dia. Evolucionaron de manera favorable 7 pacientes (77.7%) y 2 (22.3%) fallecieron, uno coinfectado con el VIH, el otro por sepsis intrahospitalaria a staphylococo meticilino resistente.