Deterioro del sensorio de un paciente con endocarditis infecciosa en sala de internados
Keywords:
Endocarditis, Complicaciones, EmboloAbstract
El caso expuesto a continuación demuestra que, a pesar del diagnóstico precoz de la endocarditis
infecciosa, el buen pronóstico del paciente se da cuando el tratamiento es oportuno. Por lo tanto, es
de suma importancia tener presente cuales son las posibles complicaciones para tratarlas a tiempo.
Paciente de sexo masculino, de 72 años de edad, consultó por fiebre de ocho días de evolución.
Al examen físico se constató soplo diastólico en foco aórtico. Retornaron hemocultivos positivos
para streptococcus gallolyticus, se inició tratamiento con antibióticos según antibiograma; en la
segunda semana de tratamiento presentó deterioro del sensorio, primero estuvo confuso y luego
somnoliento. Se realizó una tomografía de cráneo simple en primera instancia y luego resonancia
magnética encefálica donde se observaron lesiones compatibles con posibles complicaciones de la
endocarditis infecciosa como el émbolo séptico. Se continuó con el mismo esquema de antibióticos
por seis semanas con mejoría del sensorio.
El germen aislado en el caso clínico se relaciona en un porcentaje no infrecuente en pacientes
con patologías gastrointestinales, el dato positivo que se obtuvo dentro de sus hábitos fisiológicos
era la constipación crónica como dato importante ya que se relaciona frecuentemente con pólipos
intestinales o neoplasias que se descartaba con estudios complementarios. Además, que los
patógenos frecuentemente implicados en complicaciones neurológicas fueron por S. aureus y
Streptococcus gallolyticus, coincidiendo el último con el germen aislado en este caso clínico, además
que presentaba dos de las muchas complicaciones como ictus isquémico y émbolos sépticos en un
mismo paciente.
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