Carcinoma Gástrico en el Paraguay un análisis patológico de 1100 casos en 40 años

Abstract

El Paraguay es considerado como un país de baja
incidencia en cáncer gástrico, sin embargo su mortalidad
es muy elevada, con un pronóstico sombrío. Para conocer
las características demográficas y anatomopatológicas
del cáncer gástrico y su tendencia a lo largo de 40 años,
se seleccionaron 1100 casos de carcinoma gástrico, registrados
en el periodo 1960 a 1999, en cuatro centros
Hospitalarios públicos y dos laboratorios privados que
concentran la mayor parte de los casos del país. Se analizaron
datos demográficos y patológicos, la relación entre
las variables y la tendencia en este periodo de estudio.
Se ha observado un incremento importante de casos a
partir de 1980, época en que se introdujo en el país la
endoscopía digestiva como método de diagnóstico. La
edad promedio fue de 61±13.56, con predominio de: sexo
masculino (razón hombre/mujer de 2/1), localización
antral (58%), carcinoma avanzado (97.4%), infiltración
extraserosa (80.5%) y tipo histológico difuso (56.7%)
El análisis comparativo entre aspectos macroscópicos e
histológicos mostró mayor porcentaje de casos con Borrmann
I y II en el tipo intestinal y con Borrmann III y
IV en el tipo difuso (p<0.0001). Entre el Grupo I (época
pre-endoscópica - 1960-1979) con 213 casos y Grupo II
(época endoscópica - 1980-1999) con 887 casos, se observaron
cambios estadísticamente significativos (p<0.05) en
las siguientes variables: incremento de la localización en
cuerpo (de 11.4% a 22.3%), disminución en: Borrmann
IV (de 41.25% a 23.6%), infiltración extraserosa (de
88.8% a 75.4%) y el tipo histológico difuso (de 74.1%
a 58.6%) . El cáncer precoz aumentó de 1 a 28 casos,
que corresponde apenas al 2.5% del total de casos. No se
detectaron tendencias a la disminución de la incidencia
del cáncer ni la de los tipos histológicos en el tiempo,
si bien se observó una tendencia a la disminución de la
razón difuso/intestinal a través de los años así como en
los grupos etarios. En nuestro país no se han observado
avances importantes en el diagnóstico precoz del cáncer
a través de los tiempos y su pronóstico sigue siendo pobre
con alta mortalidad.