Características y prácticas del soporte nutricional enteral en servicios públicos de salud del Departamento Central - Paraguay
Keywords:
soporte nutricional enteral, fórmulas enterales.Abstract
Es conocida la alta prevalencia de desnutrición en pacientes hospitalizados, en los que el soporte nutricional es una herramienta clave de intervención. El objetivo fue describir las características y prácticas del soporte nutricional enteral en servicios de salud públicos del Departamento Central - Paraguay. Estudio observacional descriptivo transversal realizado en servicios de salud públicos del Departamento Central – Paraguay que brindan soporte nutricional enteral. Se aplicó una planilla de verificación para describir la planta física, infraestructura, equipamiento, organización y gestión, garantía de inocuidad y calidad y procedimientos relacionados a la nutrición enteral de los pacientes. Se utilizó como referencia la Guía de buenas prácticas, organización y funcionamiento de establecimientos de producción de fórmulas enterales y servicios de nutrición enteral. Un puntaje ≥70% fue considerado como un cumplimiento esperado. Se evaluaron 26 servicios de salud que fueron los que cumplían con los criterios de inclusión, de los cuales 20 correspondían al Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Del total, 8 contaban con un espacio físico exclusivo para la preparación de fórmulas enterales; 10 cumplieron con los requisitos mínimos de planta física (de ellos, solo 3 tenían separación física de las áreas); 9 con infraestructura; 7con equipamientos; 4 con la garantía de inocuidad y calidad; 8 con organización y gestión y 11 con los procedimientos relacionados a la nutrición enteral. Solo 6 cumplieron con un puntaje ≥70% (categoría “bueno”). Se observaron debilidades en el soporte nutricional enteral en servicios de salud públicos por lo que urge establecer medidas correctivas. Palabras claves: soporte nutricional enteral, fórmulas enterales.
Downloads
References
Correia MI, Campos A, ELAN Cooperative Study. Prevalence of Hospital Malnutrition in Latin America: the Multicenter ELAN Study. Nutrition 2003;19(10):823-5.
Castillo JC, Figueredo R, Dugloszewski C, Díazo JA, Spolidoro JV, Matos A et al. Declaración de Cancún: declaración internacional de Cancún sobre el derecho a la nutrición en los hospitales. Nutr Hosp. 2008;23(5):413-7.
de Ulibarri J, Picón MJ, García E, Mancha A. Detección precoz y control de la desnutrición hospitalaria. Nutr Hosp. 2002;17:139-46.
Waitzberg D, Ravacci G, Raslan M. Desnutrición hospitalaria. Nutr Hosp. 2001;26(2):254-64.doi: 10.1590/S0212-16112011000200003.
Goiburú ME, Alfonzo LF, Aranda AL, Riveros MF, Ughelli MA, Dallman Det al. Nivel de conocimiento en nutrición clínica en miembros del Equipo de Salud de Hospitales Universitarios del Paraguay. Nutr Hosp. 2006; 21(5):591-5.
Centurión A. Situación de Servicios de Alimentación y Nutrición en Hospitales Públicos del Paraguay [Monografía de Especialidad]. Asunción-Paraguay: Universidad Nacional de Asunción; 2014.
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors and Standars Committee. Definition of Terms, Style, and Conventions Used in ASPEN guideline and standards; 2012. Disponible: http://nutritioncare.org/Professional_Resources/Guidelines_and_Standards/Guidelines/2012_Definitions_of_Terms,_Style,_and_Conventions_Used_in_A_S_P_E_N__Board_of_Directors-Approved_Documents/
Ukleja A, Freeman KL, Gilbert K, Kochevar M, Kraft MD, Russell MK et al. Task Force on Standards for Nutrition Support: Adult Hospitalized Patients, and the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. Nutr Clin Pract. 2010;25(4):403-14.doi: 10.1177/0884533610374200.
Lochsa H, Allisonb SP, Meierc R, Pirlicha M, Kondrupd J, Schneidere ST et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, definitions and general topics. ClinNutr. 2006;25(2):180-6.
Álvarez J, Peláez N, Muñoz A. Utilización clínica de la Nutrición Enteral. Nutr Hosp. 2006;21(2):87-99.
Azario AM. Medidas para la prevención de infecciones en el lactario. ECI. 2010;2(3):238-44.
Reglamento para la habilitación y funcionamiento de establecimientos dedicados a la preparación, comercialización y distribución de mezclas de nutrición parenteral y de nutrición enteral. Decreto N° 19156/02 de octubre.
Sociedad Paraguaya de Nutrición. Normas de Buenas Prácticas para el Soporte Nutricional. Asunción: Sociedad Paraguay de Nutrición; 2001.
Instituto Nacional de alimentación y Nutrición – Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Guía de buenas prácticas, organización y funcionamiento de Establecimientos de producción de fórmulas enterales y servicios de alimentación enteral elaborado por el Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición. INAN. En prensa 2016.
Lara S, Domecq C, Atalah E. Evaluación de buenas prácticas de manufactura en la elaboración de fórmulas enterales en hospitales públicos de Santiago, Chile. NutrHosp. 2013;28(6):2021-6. doi: 10.3305/nutr hosp.v28in06.6864.
Duprat G, Coelho W, Akutsu R. Development of a quality control tool for audits in enteral nutrition. NutrHosp. 2014;29(1):102-20.doi: 10.3305/nh.2014.29.1.7071.
Reglamento Técnico de las Condiciones Higiénico-Sanitarias y de Buenas Prácticas de Fabricación para Establecimientos Elaboradores/Industrializadores de Alimentos. Reglamento Técnico del MERCOSUR/GMC/RES N° 80/96.
Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN). Criterios Técnicos de la Lista de Verificación para Registro de Establecimientos de Alimentos. Asunción: INAN; 2013. Disponible en: http://inan.gov.py/newweb/?page_id=504
Ley del Código Sanitario. Ley N° 836/80.
Ley que regula el ejercicio de la profesión de los Licenciados en nutrición. Ley N° 3174/2007.
Regulamento Técnico os requisitos mínimos exigidos para a Terapia de Nutrição Enteral. Resolução da Diretoria Colegiada N° 63/2000.
Ministerio de Salud del Gobierno de Chile. Orientación Técnica para Servicios Dietéticos de Leche (Sedile) y Central de Fórmulas Enterales (Cefe). Santiago-Chile: Minsal; 2009.
Directrices de Organización y Funcionamiento del Área de Alimentación y Dietoterapia en Establecimientos Asistenciales. Resolución 1674/2007.
Dirección de Calidad de los Servicios de Salud. Programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención Médica. Resolución 168/2007 “Normas de Organización y Funcionamiento de las Áreas”. Ministerio de Salud de la Nación. Argentina, 2007.
Dirección de Calidad en Servicios de Salud del Ministerio de Salud de la Nación, Sociedad Argentina de Nutrición, Sociedad Argentina de Pediatría, Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas/Dietistas, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Asociación de Nutricionistas del Gobierno de Bs.As. Normas de Buenas Prácticas para la Terapia Nutricional Enteral. Argentina, 2004.
Ministerio de Salud y Deportes, Instituto Nacional de Seguros de Salud. Guía para la Gestión de Calidad para los Servicios de Alimentación y Nutrición en Establecimiento de Salud de 1º,2º y 3º Nivel de Atención. La Paz-Bolivia: Ministerio de Salud y Deportes; 2008.
Lalueza MP, Rodríguez V, Roblez A, Fontán C. Contaminación de nutriciones enterales en pacientes críticos. Validación del proceso de manipulación. Farm Hosp. 1999;23(2):95-102.
Organización Mundial de la Salud. Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos. OMS, 2009.
Klaassen J, García P, Maiz A, Campano M. Mecanismos de Contaminación de las Fórmulas para Nutrición Enteral. Rev. chil. infectol. 2002;19(2):69-73. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182002000200001.
Bakhead R, Boullata J, Brantley S, Corkins M, Guenter P, Krenitsky J et al. Enteral nutrition practice recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr.2009;33(2):122-67.doi: 10.1177/0148607108330314
Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral. Indicadores de Calidad para las Unidades de Nutrición Clínica. SENPE, 2008.
Dirección Nacional de Aeronáutica Civil. DPTO. DE CLIMATOLOGIA “Centro Meteorológico Nac.-Sajonia”. Tablas Climatológicas aeronáutica AISP periodo 2011 – 2015]. Disponible en: http://www.meteorologia.gov.py/publicaciones.php
Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional y Nutrición Clínica y Metabolismo.
