Efecto de la pre-medicación con alprazolam por vía oral sobre la presión arterial en pacientes hipertensos en cirugías electivas: un ensayo clínico

Walter Delgado Maidana; Evanhy Vega Carduz

Autores/as

Walter Delgado Maidana
Evanhy Vega Carduz Autor/a

Palabras clave:

alprazolam, ansiedad, periodo preoperatorio, presión arterial.

Resumen

Los ansiolíticos como el alprazolam podrían colaborar en mantener la presión arterial en pacientes hipertensos que deberán someterse a cirugía. El objetivo fue evaluar eficacia de la pre-medicación con alprazolam vía oral para mantener estables cifras de presión arterial en hipertensos programados para cirugías. Ensayo clínico aleatorizado, controlado y a doble ciego. Los pacientes fueron asignados al grupo que recibió alprazolam como premedicación (Grupo A) o al grupo control (Grupo P) que no lo recibió. Se registraron la variación de la presión arterial media (PAM), frecuencia cardíaca (FC) y frecuencia respiratoria (FR) entre el día previo y el día de la cirugía. En el Grupo A se encontró un aumento promedio de la PAM de 0,27 mmHg y en el grupo P de 7,52 mmHg (p= 0,0035). La variación promedio de la FC fue de 2,13 latidos por minuto en el Grupo A y de 5,38 latidos por minuto en el Grupo P (p= 0,0008); y de la frecuencia respiratoria fue de -2,29 respiraciones por minuto en el Grupo A y de -1,18 respiraciones por minuto en el Grupo P (p=0,206). Se halló un aumento significativo de la PAM y la FC en el Grupo P con respecto al Grupo A, no así de la FR. La administración del alprazolam como pre-medicación operatoria evita aumentos significativos de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca en los pacientes hipertensos.

Descargas

Los datos de descarga aún no están disponibles.

Referencias

Dix P, Howell S. Survey of cancellation rate of hypertensive patients undergoing anaesthesia and elective surgery. Br J Anaesth. 2001;86:789–93

Rose D, Marsha C, DeBoer P. Cardiovascular events in the postoperative care unit: Contribution of risk factors.Anesthesiology.1996;84:772–8

Chung F, Mezei G, Tong D. Pre-existing medical conditions as predictors of adverse events in day case surgery. Br J Anaesth. 1999; 83:262–70

Howell S, Sear Y, Yeates D, Goldcare M, Sear J, Foex P. Risk factors for cardiovascular death after elective surgery under general anaesthesia.Br J Anaesth.1998;80:14–9

Bavry T, Coriat P. Hypertension and anaesthesia. EMC- Anesthèsie Réanimation 2004; 1: 25-53.

Ruiz-López E, Muñoz-Cuevas JH, Olivero-Vásquez YI, Islas-Saucillo M. Preoperatory anxiety at the General Hospital of Mexico. Rev Med Hosp Gen Mex 2000;63:231-36

Valenzuela J, Barrera J, Ornella J. Ansiedad preoperatoria en procedimientos anestésicos. Cir Cir 2010;78:151-56

Kiyohara L, Kayano L, Oliveira L, Yamamoto M, Inagaki M, Ogawa N, et al. Surgery information reduces anxiety in the pre-operative period. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2004;59:51-6

Kain Z, Sevarino F, Rinder C, Pincus S, Alexander G, Ivy M, Heninger G. Preoperative anxiolysis and postoperative recovery in women undergoing abdominal hysterectomy. Anesthesiology 2001; 94:415–22

Kil H, Kim W, Chung W, Kim G, Seo H, Hong J. Preoperative anxiety and pain sensitivity are independent predictors of propofol and sevoflurane requirements in general anaesthesia. Br J Anaesth. 2012;108(1):119-25

Grossman E, Nadler M, Sharabi Y, Thaler M, Shachar A, Shamiss A. Antianxiety treatment in patients with excessive hypertension. Am J Hypertens. 2005;18:1174 – 77.

Yilmaz S, Pekdemir M, Tural U, Uygun M. Comparison of alprazolam versus captopril in high blood pressure: A randomized controlled trial. Blood Press. 2011;20: 239-43

Chobanian A, Bakris G, Black H, Cushman W, Green L, Izzo J, Jones D, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003;289(19):2560-71

Lewington S, Clarke R, Quizilbash N, Peto R, Collins R. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002; 60:1903-13

Hiroki M, Kajimura N, Uema T, Ogawa K, Nishikawa K, Kato M, Watanabe T, et al. Effect of benzodiazepine hypnotic triazolam on relationship of blood pressure and PaCO2 to cerebral blood flow during human non-rapid eye movement sleep. J Neurophysiol 2006; 95:2293-303

Hulley S, Browner W, Newman T. Cálculo de la potencia y del tamaño de la muestra. In: Hulley S (ed). Diseño de investigaciones clínicas. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelfia. 2008. pp 95

Hurlé M. Fármacos ansiolíticos y sedantes. In: Florez J (ed). Farmacología humana. 3ra ed. Masson. Barcelona. 1997. pp 455-64

Biebuyck JF The metabolic response to stress: an overview and update. Anesthesiology 1990; 308-27.

Maranets I, Kain ZN Preoperative anxiety and intraoperative anesthetic requirements. Anesth Analg 1999; 89: 1346-351.

Kindler C, Harms C. The Visual Analog Scale Allows Effective Measurement of Preoperative Anxiety and Detection of Patients’ Anesthetic Concerns. Anesth Analg 2000; 90:706 –12.

Ruiz E, Muñoz J. Ansiedad preoperatoria en el Hospital general de México. Rev Med Hosp Gen Mex 2000; 63(4): 231-36

Fleisher L. Preoperative evaluation of the patient with hypertension. JAMA 2002; 287: 2043-6.

Ornaque I, Carrero E, Villalonga A, Roux C, Salvador L. Estudio de la ansiedad prequirúrgica, ginecológica y oftálmica en relación con la administración o no de premedicación ansiolítica. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2000;47(4):151-6.

Franssen C et al. Comparison between alprazolam and hydroxyzine for oral premedication. Can J Anaesth. 1993; 40:13-7.

De Witte JL, Algret C, Sesler DI. Preoperative alprazolam reduces anxiety in ambulatory surgery patients: a comparison with oral midazolam. Anesthesia and Analgesia 2002; 95:1601-1606.

Player M, King D, Mainous A, Geesey M. Psychosocial Factors and Progression From Prehypertension to Hypertension or Coronary Heart Disease. Annals of Family Medicine. 2007; 5 : 403-11

Vasan R, Beiser A, Seshadri S, Larson M, Kannel W, D´Agostino N, Levy D. Residual lifetime for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. JAMA 2002; 287:1003-10

Moreu-Burgosa J, Macaya C. Fisiopatología del miocardio isquémico. Importancia de la frecuencia cardiaca. Rev Esp Cardiol Supl. 2007;7:19-25

Fisiología del Estrés. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. España. Disponible en: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/301a400/ntp_355.pdf