Factores que determinan la falta de adherencia de pacientes diabéticos a la terapia medicamentosa
Palabras clave:
Adherencia, Factores, Diabetes MellitusResumen
La falta de adherencia al tratamiento es muy frecuente y es un problema global, que impide que la morbi-mortalidad asociada a enfermedades crónicas pueda ser evitada. El objetivo del estudio fue describir los factores que influyen en la adherencia del tratamiento farmacológico en pacientes diabéticos. Se realizó un estudio prospectivo observacional, descriptivo, transversal en el que se entrevistó a pacientes diabéticos atendidos en el Programa Nacional de Diabetes, utilizando un cuestionario diseñado para el estudio que incluía información sobre la adherencia al tratamiento farmacológico, además de los valores de glicemia y hemoglobina glicosilada. Fueron incluidos en el estudio 127 pacientes, de los cuales el 65% era del sexo femenino, la edad promedio fue de 53 años, y tiempo promedio de evolución de la enfermedad de 11 años, el 51,2% tenía grado de instrucción primaria, 60% vivía en pareja, y 28% de los pacientes tenía la hemoglobina glicosilada ≤6,5%. El 13,4% de los pacientes reportó no cumplir, a veces cumplir o no recordar las indicaciones dadas por los prescriptores, siendo los motivos más frecuentes de la falta de cumplimiento: el olvido 58,8%, la utilización de muchos medicamentos 29,4% y la falta de disponibilidad en el programa 29,4%. El olvido y la polimedicación fueron los factores más frecuentes por los cuales los pacientes no se adhieren al tratamiento farmacológico. Esta información permitirá la toma de decisiones para ayudar a los pacientes a mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico.
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Referencias
Cresswell KM, Fernando B, McKinstry B, Sheikh A. Adverse drug events in the elderly. Br Med Bull. 2007;83:259-74.
Luo X, Cappelleri J, Frush K. A systematic review on the application of pharmacoepidemiology in assessing prescription drug-related adverse events in pediatrics. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1015-24.
Beglinger C. Ethics related to drug therapy in the elderly. Dig Dis. 2008;26(1):28-31.
Barceló A, Aedo C, Raipathk S, Roble S. The cost of diabetes in Latin America and the Caribbean. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. 2003;81(1):19-27.
Dualibi P, Valente F, Dib S. Cómo diagnosticar e tratar Diabetes mellitus do tipo 2 e do tipo 1. Revista Brasileira de Medicina. 2009;66(12):60-7. Indexado en Lilacs Virtual sob nº LLXP: S0034-72642009003000007.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. NOTA DESCRIPTIVA OMS Nº 312, Septiembre 2012 datos de la situación mundial de la Diabetes. Consultado en línea 17/12/2013. Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
Cañete F. Atención y prevención diabéticas paso a paso en Paraguay. En 19th World Diabetes Congress. 2006.
Maciel O. Análisis Costo – Efectividad del Cumplimiento de la Farmacoterapia Hipoglucemiante en Pacientes con Diabetes mellitus tipo 2. (Tesis Doctoral). San Lorenzo: Universidad Nacional de Asunción. 2012.
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL. 2011. Guía práctica para el tratamiento de la diabetes mellitus. Programa Nacional de Diabetes. Manejo de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Asunción, Paraguay. p 50.
Sotoca JM, Codina C. Cómo mejorar la adherencia al tratamiento. Jano. 2006;1605:39-40.
Bimbela JL. El counseling en atención primaria. Jano. 2002; 63(1453):54-60.
Alayon A, Mosquera M. A treatment-adherence study based on diabetic patients' behaviour in Cartagena, Colombia. Rev salud publica. 2008;10(5):777-87. [Internet]. Consultado el 23/09/10. DOI: 10.1590/S0124-00642008000500010.
Martínez F, Fernández F, Gastelurrutia M, Parras M, Faus M. Programa Dáder de seguimiento del tratamiento farmacológico: resultados de la fase piloto. Ars Pharm, 2001;42(1-2):53-65
Rodríguez de Bittner. Pharmacy’s participation in medicare: Diabetes self-management education. NACDS. Conference 2001.
Cranor C, Christensen D. The Asheville Project: short-term outcomes of a community pharmacy diabetes care program. Journal of the American Pharmacists Association. 2003;43(2):149-59.
Maidana GM, Lugo G, Vera Z, Perez S, Mastroianni P. Evaluación de un Programa de Atención Farmacéutica en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Pharm Care Esp. 2016:18(1):3-15.
Delamater AM. Improving Patient Adherence. Clinical Diabetes. 2006;24(2):71-7. doi: 10.2337/diaclin.24.2.71
Murillo MD, Fernández F, Tuneu L. Guía de seguimiento farmacoterapéutico sobre diabetes. Impresión: Espai Gràfic Anagrafic, S.L. ISBN: 84-609-0502-0. Disponible en http://hdl.handle.net/10481/33081 Consultado el 23 de octubre 2013.
Fornos JA, Andrés NF, Andrés JC, Guerra MM, Egea B. A Pharmacotherapy follow-up
program in patients with type-2 diabetes in community pharmacies in Spain. Pharm World Sci. 2006;28(2):65-72.
Machado M, Bajcar J, Guzzo GC, Einarson TR. Sensitivity of patient outcomes to pharmacist interventions. Part I: systematic review and meta-analysis in diabetes management. Ann Pharmacother, 2007;41(10): 1566-82.
Clifford RM, Davis W, Batty K, Davis T, Fremantle Diabetes Study. Effect of a pharmaceutical care program on vascular risk factors in type 2diabetes: The Fremantle diabetes study. Diabetes Care 2005; 28(4):771-6.
Cranor CW, Christensen D. The Asheville project: factors associated with outcomes of a community pharmacy diabetes care program. J Am Pharm Assoc. 2003;43(2):160-72. doi: 10.1331/108658003321480704
Fornos JA, Fernández M, García P, García D, Andrés JC, Andrés NF. Analysis of the use of medication for diabetic patients in the province of Pontevedra. Av Diabetol 2010;26(1):47-52.
Fornos JA, García G, Fernández M, González D, Floro N, Andrés J. Evaluación del conocimiento, el cumplimiento y la satisfacción del tratamiento en pacientes diabéticos en la oficina de farmacia. Av Diabetol. 2008;24(5):399-406.
Baena MI, Fajardo P, Martínez J, Martínez F, Moreno P, Calleja M et al. Cumplimiento, conocimiento, y automedicación como factores asociados a los resultados clínicos negativos de la farmacoterapia. Ars Pharm. 2005;46(4):365-81.
Pace AE, Ochoa igo K, Larcher M, Morais A. El conocimiento sobre diabetes mellitus en el proceso de autocuidado. Rev Latino-Am Enfermagem. 2006;14(5): 728-34. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692006000500014
Fornos JA, Andrés N, Guerra M. Diseño y validación de un cuestionario de conocimiento sobre diabetes en pacientes de farmacia comunitaria. Pharm Care Esp. 2003;5(6):268-74.
Whitley HP, Fermo J, Ragucci K, Chumney EC. Assessment of patient knowledge of diabetic goals, self-reported medication adherence and goal attainment. Pharmacy Practice. 2006;4(4):183-90.
Andrés NF, Fornos JA, Andrés IC. Valoración del conocimiento/cumplimiento en un programa de seguimiento farmacoterapéutico en diabéticos tipo 2 en farmacia comunitaria: estudio aleatorizado. Pharm Care Esp. 2007;9(1):2-9.
Testa MA. Mejorar la terapia de diabetes: aumentar la satisfacción. Diabetes Voice 2003;48(4):5.
OMS: La adherencia a tratamientos a largo plazo: Evidencia para la acción. Mundo Salud; 2003.
Palop V, Martinez I. Adherencia al tratamiento en el paciente anciano. Inf Ter Sist Nac Salud 2004; 28(5):113-20.
Málaga G, Sánchez Mejía A. Medicina basada enevidencia: Aportes a la práctica médica actual y dificultades para su implementación. Rev Med Hered. 2009;20(2):103-9.
Weymiller AJ, Montori V, Jones L. Helping patients with type 2 diabetes mellitus make treatment decisions: statin choice randomized trial. Arch Intern Med 2007;167(10):1076-82.
Mann DM, Ponieman D, Montori V, Arciniega J, Mcginn T. The Statin Choice decision aid in primarycare: A randomized trial. Patient Educ Couns 2010;80(1):138-40.
