Detección Fenotípica de Carbapenemasas en Pseudomonas aeruginosa en Pacientes que acudieron al Hospital de Clínicas San Lorenzo de febrero a julio 2013
Palabras clave:
Carbapenemasas, MBL, ácido dipicolinico, P.aeruginosaResumen
Pseudomonas aeruginosa es uno de los patógenos oportunistas más importantes, causante de infecciones, con alto índice de morbi-mortalidad. Los carbapenemes son antibióticos que poseen un amplio espectro de actividad y son altamente potentes, que los vuelven imprescindibles en el tratamiento empírico. P. aeruginosa presenta diversos mecanismos de resistencia, entre ellos las carbapenemasas tipo metalo-β-lactamasas (MBLs). Debido al aumento de las bacterias productoras de MBLs, es importante la aplicación de test simples, prácticos y de bajo costo, como pruebas de rutina, para la identificación de las bacterias productoras de MBLs de forma rápida. El objetivo de este trabajo fue determinar fenotípicamente la presencia de carbapenemasas en aislamientos de P. aeruginosa. Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó aislamientos de P. aeruginosa de pacientes que acudieron al Hospital de Clínicas – San Lorenzo entre febrero a julio de 2013. Se estudiaron 232 aislamientos de P. aeruginosa, a aquellos con sospecha de carbapenemasas se les aplicó dos métodos de detección fenotípica, discos de EDTA y discos con ácido dipicolinico – Meropenem (DPA-ME). De estos aislamientos, 30 dieron sinergia con la técnica de EDTA y 18 aislamientos positivos con los discos de DPA. A través de los métodos fenotípicos aplicados se pudo comprobar la presencia de cepas productoras de carbapenemasas tipo MBL en una frecuencia de 7,8%. Los tests de combinación de disco podrían ser útiles en la práctica diaria para proporcionar una detección rápida y fiable de MBL carbapenemasas en los aislados de P. aeruginosa cuando las pruebas moleculares no están disponibles.
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Citas
Nicolau C, Olivier A. Carbapenemasas en especies del género Pseudomonas, Enferm Inecc Microbiol Clin. 2010;28(1);19-28.
Koneman E, Allen S, Janda W, Sachresckenberger P, Winn W. Diagnóstico Microbiológico. 5ta. Ed, Bs As, Edit Panamericana. 2001.
González M, Ribas R, Coria R, Donis J, Aparicio G. Detección de la beta lactamasa de espectro extendido OXA-141 en cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de pacientes con fibrosis quísticas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012 Nov;30(9):535-41.
Perozo A, Castellano M, Chávez T, Ling E, Arraiz N. Evaluación de métodos fenotípicos para la detección de MBL en aislados clínicos de P. aeruginosa. Kasmera. 2013;41(2):115-26.
Sánchez A, Salso S, Culebras E, Picazo J. Resistencia a carbapenemes por Metaloenzimas en aislamientos clínicos de P aeruginosa. Rev. Esp. Quimioterap. 2004;17(4):336-40.
Zanol F, Ulrich S, Morsch F. Detecção de metalobetalactamase em isolados clínicos de Pseudomonas aeuginosa de hospitais de Caxias do Sul. J. Bras. Patol. Med. Lab. 2010;46(4):309-14.
Gall N, Andremont A, Armand L. Resistance aux carbapenemes: Vers une nouvelle impasse? Journal des Anti-infectieux. 2011;13(2):87-102. Doi : 10.1016/j.antinf.2011.03.005
Jimeno A, Alcalde MM, Blazquez A. Detección de un brote epidémico por Pseudomonas aeruginosa multirresistente productora de metalo-betalactamasa. Rev. Clin Esp. 2011;211(4):187-91.
Moreno K. Terapéutica Médica. Carbepenémicos: Tipos y mecanismos de resistencia bacterianos. Rev. Med. Cos Cen. 2013:70(608);559-605.
Martínez P, Máximo M, Máttar S. Pseudomonas aeruginosa y acinetobacter baumannii productores de Metalo-β-lactamasas en el principal Hospital de Córdoba. Infectio. 2005;9:6-15.
Martinez P, Mercado M, Máttar S. Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii productoras de metalo-beta-lactamasas en el principal hospital de Cordoba. Infectio 2005; 9(1):
Suárez C, Kattan J, Guzmán A, Villegas M, Mecanismos de resistencia a carbapenems en P. aeruginosa, Acinetobarter y Enterobacteriaceae y estrategias para su prevención y control. Artículo de revisión. Infect. 2006;10(2):85-93.
Piersigilli A, Enrico MC, Bongiovanni ME, Bilbao L, Martínez G, Ledesma E. Aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa productores de Beta lactamasa de espectro extendido en un centro privado de Córdoba. Rev Chil Infect 2009;26(4):331-5.
Villa J, Marco F. Lectura interpretada del antibiograma de bacilos gramnegativos no fermentadores. Enferm. Infecc. Microbiol. Clín. 2010;28(10):726-36.
Gómez C, Leal A, Pérez M, Navarrete M. Mecanismos de resistencia en Pseudomonas aerugimosa: Entendiendo a un peligroso enemigo. Rev. Fac. Med 2005;53(1):27-34.
Boutet A, Pantel A, Sotto A, Lavigne J. Les entérobacteries productrice de carbapénémases. Alin&as. 2012(2):1-5.
Oliver A. Impacto de la diseminación de P aeruginosa multiresistente productora de metalo – beta lactamasa en los hospitales, presente y futuro. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(5):255-6.
Walsh T., Toleman M., Poirel L, Nordmann P. Metallo-ß-lactamases: the quiet before the storm. Clin. Microbiol. Rev. 2005; 18(2):306-25.
Ruiz M, Motjé M, Garcia D, Tejerina P, Puig I, Pérez D et al. Caracterización fenotípica de aislados de Pseudomonas aeruginosa predictores de carbapenemasas y detección de genes de resistencia tipo VIM. IDIBGI-Girona 2013. Disponible en: http://www.progenie-molecular.com/Poster_SEIMP-Zaragoza-OXVI-Pseudomonas_052013.pdf
Pasterán F, Veliz O, Faccone D, Guerriero L, Rapoport M, Mendez T et al. A simple test for the detection of KPC and metallo-β-lactamase carbapenemase-producing Pseudomonas aeruginosa isolates with the use of meropenem disks supplemented with aminophenylboronic acid, dipicolinic acid and cloxacillin. Clin Microbiol Infect. 2011 Sep;17(9):1438-41.
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibilyty Testing; Twenty-Third Informational Supplement. M100-S23. 2013;33(1). CLSI, Wayne, Pa, USA.
Yan JJ, Hsueh PR, Ko WC (2002). Metallo-β-Lactamases in Clinical Pseudomonas Isolates in Taiwan and Identification of VIM-3, a Novel Variant of the VIM-2 Enzyme. Antimicrob. Agents Chemother. 2001;45(8):2224-8.
Lee K, Lim Y, Yong D, Yum JH, Chong Y. Evaluation of the Hodge Test and the Imipenem EDTA Double Disk Synergy Test for Differentiating Metallo Beta Lactamase Producing Isolates of Pseudomonas spp and Acinetobacter spp. J Clin Microbiol. 2003;41(10):4623-9.
Watanabe M, Iyobe S, Inoue M, Mitsuhashi S. Transferable imipenem resistance a in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 1991;35(1):147-51.
Pitout J, Gregson D, Poirel L, McClure J, Le P, Church L et al. Detection of Pseudomonas aeruginosa Producing Metallo-Beta-Lactamases in a Large Centralized Laboratory. J Clin Microbiol. 2005;43(7):3129–35.
Franco R, Martínez M, Melgarejo N, Falcón M, Kawabata A, Almada P et al. Carbapenemasas tipo metalo beta lactamasas circulantes en hospitales de Asunción y Central. LCSP. Paraguay. 2013. Disponible en: https://temaslibres2013.blogspot.com/2013/10/carbapenemasas-tipo-metalobetalactamasa.html?m=1
Perozo A, Castellano M, Ling Eliana, Arraiz Nailet. Detección fenotípica de metalobetalactamasas en aislados clínicos de Pseudomonas aeruginosa. Kasmera. 2012;40(2):113-21. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222012000200002&lng=es.
Galloso P, Lezcano M, Quiroga M. Evaluación de métodos fenotípicos para la detección de cepas de Pseudomonas aeruginosa productoras de metalo – β -Lactamasas. Rev.cienc. tecnol. Nº 14 Posadas jul./dic. 2010.
Díaz J. Detección de Metalo betalactamasa (MBL) en Pseudomonas aeruginosa resistentes a las carbapenemasas en un Hospital Nacional. Tesis Lima: Universidad Nacional Mayor De San Marcos Facultad De Farmacia y Bioquímica. 2008
Cejas D, Almuzara M, Santella G, Tuduri A, Palombarani S, Figueroa S. Caracterización fenotípica y genotípica de la resistencia a imipenem en Pseudomonas aeruginosa aislados en un hospital de Buenos Aires. Rev. Argent microbiol. 2008;40(4)238-245.
Galetti R. Estudo de Pseudomonas aeruginosa productoras de MBL e de genes envolvidos na resistência a os cabapenêmicos. Tesis de maestria Ribeirão Preto: Universidade de Sai Paulo. Facultade de Ciencias Farmaceuticas de Ribeirão Preto. 2010.