Caracterización epidemiológica del dengue en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos. Hospital Central “Dr. Emilio Cubas” del Instituto de Previsión Social, Paraguay
Palabras clave:
dengue grave, epidemiología, cuidados intensivos.Resumen
El dengue es una infección viral sistémica, autolimitada y transmitida por mosquitos. En los últimos 50 años, a nivel mundial, aumentó la incidencia 30 veces, con circulación de los cuatro serotipos virales. Paraguay presenta condiciones socio-ambientales favorables para su transmisión, lo cual puede afectar la disponibilidad de recursos para el manejo de los casos graves. El objetivo del estudio fue determinar la frecuencia de dengue en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos (UTIA) del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, de junio del 2.011 a junio del 2.013. El estudio es observacional descriptivo, de corte transversal. De 1.991 pacientes admitidos en UTIA, en 103 (5,2%) se confirmó dengue tanto por clínica como por hallazgos laboratoriales. El 72,7% era del sexo femenino, la mediana de edad fue de 47 años, y 53,4% residía en Asunción. La mediana del tiempo hasta la primera consulta fue 2 días. El 87,4% presentó fiebre; el 65,05% sangrado y de estos el 52,2% requirió transfusión de hemoderivados. Las medianas de las puntuaciones APACHE II y SOFA fueron de 10 y 5, respectivamente. La mitad presentaba al menos una condición clínica coexistente. En promedio, la solicitud de la prueba NS1 fue a los 3±1 días y la IgG/IgM a 6±2 días. El 64,1% fue grave, complicándose el 73,8%. La internación en cuidados intensivos fue en promedio 4 días. A pesar de la relativa baja frecuencia de esta enfermedad en la unidad, su relevancia radica en la gran morbimortalidad observada en estos pacientes.
Descargas
Referencias
Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N, Wills B. Dengue. N Engl J Med. 2012; 366(15):1423–32.
World Health Organization, Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases. Dengue: Guidelines for diagnosis, treatment, prevention, and control. Geneva: World Health Organization; 2009.
Chokephaibulkit K, Perng GC. Challenges for the formulation of a universal vaccine against: Dengue. Exp Biol Med. 2013; 238(5):566–78.
Blok J. Genetic relationships of the dengue virus serotypes. J Gen Virol. 1985; 66(6):1323–5.
OPS, OMS. Estrategia de gestión integrada de prevención y control de dengue para los Estados Partes y Asociados del MERCOSUR: IGI - dengue MERCOSUR [Internet]. Asunción: OPS, OMS; 2007 [citado 20 dic 2013]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/EGI-DENGUE%20ESTADOS%20PARTES%20Y%20ASOCIADOS%20DEL%20MERCOSUR.pdf
San Martín JL, Brathwaite O, Zambrano B, Solórzano JO, Bouckenooghe A, Dayan GH, et al. The epidemiology of dengue in the Americas over the last three decades: A worrisome reality. Am J Trop Med Hyg. 2010; 82(1):128–35.
Brathwaite Dick O, San Martín JL, Montoya RH, del Diego J, Zambrano B, Dayan GH. The history of dengue outbreaks in the Americas. Am J Trop Med Hyg. 2012; 87(4):584–93.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Vigilancia de la salud. Dengue informaciones útiles. Boletín Epidemiológico [Internet]. 2012[citado 20 dic 2013]; (50): 11. Disponible en: http://vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/2012.
28%20boletin%20epidemiologico.pdf
Cabello A, Von Horoch M, Ojeda A, Mendieta O, Lima P, Allende I, et al. Plan de acción para la prevención y el control del dengue: Set 2013 - set 2014 [Internet]. Asunción: DGVS. [citado 20 dic 2013]. Disponible en: http://www.mspbs.gov.py/rs-12/wp-content/uploads/2013/12/Plan-de-Acci%C3%B3n-para-la-Prevenci%C3%B3n.pdf
Guha-Sapir D, Schimmer B. Dengue fever: new paradigms for a changing epidemiology. Emerg Themes Epidemiol. 2005;2(1):1.
Deen JL, Harris E, Wills B, Balmaseda A, Hammond SN, Rocha C, et al. The WHO dengue classification and case definitions: Time for a reassessment. Lancet. 2006; 368(9530):170–3.
Bandyopadhyay S, Lum LCS, Kroeger A. Classifying dengue: A review of the difficulties in using the WHO case classification for dengue haemorrhagic fever. Trop Med Int Health. 2006; 11(8):1238–55.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dengue: Guía de Manejo Clínico [Internet]. Asunción: MSPBS; 2012 [citado 20 dic 2013]. Disponible en:
http://www.mspbs.gov.py/documentacion/Dengue_guia_2012.pdf
Hung NT. Fluid management for dengue in children. Paediatr Int Child Heal. 2012; 32(s1):39–42.
Wills BA, Dung NM, Loan HT, Tam DTH, Thuy TTN, Minh LTT, et al. Comparison of three fluid solutions for resuscitation in dengue shock syndrome. N Engl J Med. 2005; 353(9):877–89.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Vigilancia de la salud. Enfermedades de notificación obligatoria: Dengue. Boletín Epidemiológico [Internet]. 2013[citado 20 dic 2013]; (47): 2-9. Disponible en: http://vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/
12.16%20boletin%20epidemiologico.pdf
Cardoso IM, Souza Areias Cabidelle A, Castro e Leao Borges P, Ferreira Lang C, Calenti FG, Oliveira Nogueira L, et al. Dengue: Clinical forms and risk groups in a high incidence city in the southeastern region of Brazil. Rev Soc Bras Med Trop. 2011; 44(4):430–5.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Vigilancia de la salud. Dengue: Datos del año 2011 hasta la SE 52. Boletín Epidemiológico [Internet]. 2011[citado 20 dic 2013]; (49): 3-6. Disponible en: http://vigisalud.gov.py/images/documentos/boletines/
12.30%20boletin%20epidemiologico.pdf
Organización Panamericana de la salud. Salud: Alarma por la epidemia de dengue en América Latina, pero La Habana no informa de casos. Diario de Cuba [Internet]. 20 nov 2013 [citado 20 dic 2013]. Disponible en: http://www.diariodecuba.com/cuba/1384904898_5995.html
Arbo A. La epidemia más grave. ABC Color: Nacionales [Internet]. 29 abr 2013 [citado 20 dic 2013]. Disponible en: http://www.abc.com.py/nacionales/la-epidemia-mas-fuerte-y-grave-566484.html
Barán MT, Agüero C, Ortega S, Basualdo O, Afara J. Paraguay: 242 muertos por dengue, el peor registro de su historia. Infobae América [Internet]. 17 nov 2013. [citado 20 dic 2013]. Disponible en:http://www.infobae.com/2013/11/17/1524322-paraguay-242-muertos-dengue-el-peor-registro-su-historia
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados de investigación basada en encuesta en hogares de la XI Región Sanitaria, Central y la XVIII Región Sanitaria, Capital, para identificar mensajes clave y medios necesarios para el fortalecimiento de la comunicación y la educación en la prevención y el control del Dengue [Internet]. Asunción: Dirección General de Promoción de la Salud; 2013 [citado20 dic 2013].Disponible en: http://www.mspbs.gov.py/promociondelasalud/wp-content/uploads/2014/01/Encuesta-de-Dengue-2013-DGPS.pdf.
Farreras P, Rozman C. Medicina interna. 17a ed. Barcelona: Elsevier; 2012.
Kasper D, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson L. Harrison: Princípios de Medicina Interna. 18ª ed. New York: McGraw-Hill Interamericans; 2012.
Vázquez C. Características virológicas y serológicas de pacientes con dengue grave y fallecidos por dengue durante la epidemia del año 2011 en Paraguay. Rev Inst Med Trop. 2012; 7(1): 8-18.
Taboada A, Insfrán I, Benítez G, Kunzle C. Nuestra experiencia en la última epidemia de dengue. Rev Inst Med Trop. 2008; 3(1):21-8.
Carroll ID, Toovey S, Van Gompel A. Dengue fever and pregnancy: A review and comment. Travel Med Infect Dis. 2007; 5(3):183–8.
Carles G, Talarmin A, Peneau C, Bertsch M. Dengue fever and pregnancy. A study of 38 cases in french Guiana. J Gynécologie Obstétrique Biol Reprod. 2000; 29(8):758–62.
Arbo A, Basualdo W, Bogado V, Iramain R, Lovera D, Pavlicih V. Manejo de casos de dengue durante epidemias. Pediatr (Asunción). 2011 abr; 38(1):57–62.
