Frecuencia de los patrones de anticuerpos anti-nucleares en pacientes con sospecha clínica de LES
Palabras clave:
anticuerpos antinucleares, patrones de tinción, células HEp-2Resumen
Las enfermedades autoinmunes son alteraciones de los mecanismos de tolerancia inmunológica, con producción de anticuerpos contra antígenos propios, como los anticuerpos antinucleares (ANA), que detectados por inmunofluorescencia indirecta, permiten reconocer varios patrones nucleares y citoplasmáticos, como en el Lupus Eritematoso Sistémico (LES). El objetivo del estudio fue describir los patrones de tinción de ANA en sueros de pacientes con sospecha clínica de LES, que concurrieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, durante el año 2008. En este estudio observacional descriptivo, se analizaron 150 sueros positivos para ANA, codificados, respetando la confidencialidad de los mismos. Para la determinación de ANA se utilizaron láminas con células HEp-2 (BIO-RAD-USA), y el conjugado fue anti human IgG de Sigma (USA); la técnica fue inmunofluorescencia indirecta. Del total de 150 pacientes estudiados, 134 (89%) fueron mujeres y 16 (11%) hombres, cuyas edades estaban comprendidas entre 11 y 87 años. De los sueros positivos analizados para ANA, 44 (29%) correspondieron al patrón periférico, 18(12%) puntillado grueso, 39(26%) puntillado fino, 42(28%) homogéneo, 5(3%) nucleolar y 2(1.3%) citoplásmico puntillado fino. En este estudio se encontró en mayor porcentaje el patrón periférico, seguido del homogéneo y puntillado fino, los cuales se hallan asociados a pacientes con LES, indicando un pronóstico poco favorable para estos pacientes.Descargas
Citas
Phan TG, Ng WW, Bird D, Smithers K, Wong V, Gallagher K, et a. High-Quality, Cost Effective Strategy for detección of Autoantibodies to extractable Nuclear Antigens. Clin Diag Lab Immunol 2001; 8 (3) 471-74.
Kern P, Kron M, Huesche R. Measurement of Antinuclear Antibodies: Assesment of different test Systems. Microbiology Jan 2000; vol 7 nº 1: p. 72-8.
Damoiseaux JG, Tervaert JW . From ANA to ENA: How to proceed?. Autoinmun Rev 2006; 5 (1): 10-7.
James K, Carpenter AB, Cook L, Marchand R, Nakamura RM. Development of the Antinuclear and Anticytoplasmic Antibody Consensus Panel by the Association of Medical Laboratory Inmunologists. Clin Diagn Lab Immunol. 2000 May;7(3):436-43.
Nesher G, Margalit R, Ashkenazi YJ. Antinuclear Envelope Antibodies: Clinical Associations. Semin Arthritis Rheum. 2001 Apr;30(5):313-20
Gniewek RA, Stites DP, McHugh TM, Hilton JF, Nakagawa M. Comparision of Antinuclear Antibody Testing Methods; Inmunofluorescence Assay versus enzymeinmunoassay. Clinical and Diagnostic Laboratory Inmunology Mar 1997; 4(2): 185-88.
Kiuttu J, Hartikainen AL, Makitalo R, Ruuska P. The outcome of pregnancy in antinuclear antibody-positive women. Gynecol Obstet Invest 1994; 37: 160-63.
Sontheimer RD, McCauliffe DP, Zappi E, Targoff I. Antinuclear antibodies: clinical correlations and
biologic significance. Adv Dermatol 1991; 7: 3.
Fernández-Madrid F, Mattioli M. Antinuclear antibodies (ANA): immunologic and clinical significance. Semin ArthrRheum 1976; VI: 83-124.
Tan EM, Feltkamp TEW, Smolen JS, Butcher B, Dawkins R, Fritzler MJ et al. Range of antinuclear antibodies in ‘healthy’ individuals. Arthritis Rheum. 1997; 40:1601-11
Bernstein RM, Steigerwald JC, Tan EM. Association of antinuclear and antinuclear antibodies in progressive systemic sclerosis. Clin Exp Immunol 1982; 48: 43-51.
Hahn BH. Antibodies to DNA. N Engl J Med 1998; 338: 1359-68.
Suarez-Almazor ME, Gonzalez-Lopez L, Gamez-Nava JI, Belseck E, Kendall CJ, Davis P. Utilization and predictive value of laboratory tests in patients referred to rheumatologists by primary care physicians. J Rheumatol. 1998;25:1980- 5.
Ulvestad E, Kanestrom A, Madland TM, Thomassen E, Haga HJ, Vollset SE. Evaluation of diagnostic test for antinuclear antibodies in rheumatological practice. Scand J Inmunol 52(3):309-5.
Nishioka M, Morshed SA, Parveen S, Ming C. Heterogenity of antinuclear antibodies in autoimune
liver diseases. In: Krawitt EI, Wiesner RH, Nishioka M, editores. Autoimune liver diseases, 2nd
edition. Amsterdam:ELSEVIER;1998.p .179-209
Bizzaro N, Tozzoli R, Tonutti E, Piazza A, Manoni F, Ghirandello A et al. Variability between methods to determine ANA, anti-dsDNA and anti-ENA autoantibodies: a collaborative study with the biomedical industry. J Inmunol Methods 1998; 219(1-2): 99-107.
