Determinantes sociales de la salud y su abordaje desde la medicina familiar: Una revisión integrativa del modelo biopsicosocial en la práctica clínica cotidiana
DOI:
https://doi.org/10.66476/mf.v3n1.6836Palabras clave:
determinantes sociales de la salud, medicina familiar, modelo biopsicosocial, tamizaje social, atención primaria de salud, prescripción social, equidad en saludResumen
Antecedentes: Los determinantes sociales de la salud —vivienda, empleo, educación y redes de apoyo— explican hasta el 55 % de los resultados en salud de la población. La medicina familiar constituye el escenario privilegiado para identificar y abordar estos factores, pues sostiene relaciones longitudinales con el paciente y su contexto. Sin embargo, la integración sistemática del modelo biopsicosocial en la consulta cotidiana del primer nivel de atención sigue siendo heterogénea y frecuentemente carente de herramientas validadas.
Métodos: Se realizó una revisión integrativa conforme al marco de Whittemore y Knafl y las directrices PRISMA 2020. Se consultaron cuatro bases de datos primarias —PubMed/MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase y Web of Science— durante el período enero de 2020 a abril de 2026. Se incluyeron 24 estudios que abordaron la identificación o el manejo de determinantes sociales en atención primaria o medicina familiar, con énfasis en herramientas de tamizaje social validadas.
Resultados: Los 24 estudios incluidos comprenden a más de 850 000 participantes en contextos de primer nivel de atención de 12 países. El protocolo PRAPARE fue la herramienta más utilizada, con consistencia interna adecuada (KR-20 = 0,76) y fiabilidad test-retest de 0,88. El 68,9 % de los centros de salud comunitarios adoptó alguna modalidad de tamizaje social en 2020; no obstante, la evidencia del USPSTF califica como insuficiente la efectividad del tamizaje universal de inseguridad alimentaria sobre desenlaces clínicos. La prescripción social con trabajadores de enlace comunitario demostró reducción de la hospitalización y mejora de la calidad de vida en pacientes con condiciones crónicas. Las principales barreras para la implementación son la escasez de tiempo, la falta de formación del personal y la ausencia de circuitos cerrados de derivación.
Conclusión: El abordaje sistemático de los determinantes sociales en la consulta de medicina familiar es factible y clínicamente relevante. La adopción de herramientas validadas de tamizaje social, integradas en los registros electrónicos y articuladas con servicios comunitarios, constituye una prioridad para los sistemas de salud orientados a la equidad.
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