Factores de riesgo asociados al retraso diagnóstico y terapéutico de la tuberculosis extrapulmonar en Latinoamérica: Una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.66476/mf.v2n2.6075Palabras clave:
tuberculosis extrapulmonar, retraso diagnóstico, factores de riesgo, Latinoamérica, revisión sistemáticaResumen
Antecedentes: La tuberculosis extrapulmonar (EPTB) representa un desafío diagnóstico significativo. Sus manifestaciones paucibacilares e inespecíficas, que requieren métodos invasivos para la toma de muestras, a menudo conducen a un retraso diagnóstico. Este retraso está asociado con una alta morbilidad y mortalidad, especialmente en formas graves como la meningitis tuberculosa.
Objetivo: Identificar y sintetizar la evidencia analítica disponible sobre los factores de riesgo (demográficos, clínicos o del sistema de salud) asociados con el retraso diagnóstico o terapéutico en pacientes con EPTB en Latinoamérica.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA y Cochrane. Se ejecutaron búsquedas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, LILACS y SciELO. Se incluyeron estudios observacionales analíticos (cohorte, caso-control, transversal analítico) que evaluaran la asociación entre un factor de riesgo y el retraso diagnóstico/terapéutico en EPTB en Latinoamérica.
Resultados: La búsqueda identificó 40 registros; 39 fueron cribados tras eliminar duplicados. De estos, 35 fueron excluidos en la fase de título y resumen. Se recuperaron 4 artículos para evaluación a texto completo. Los 4 estudios fueron excluidos en esta fase. El motivo principal de exclusión (n=3) fue la agregación de datos, donde los análisis de riesgo se realizaron para cohortes de «tuberculosis» en general, sin desglosar los resultados para el subgrupo de EPTB. Un estudio (n=1) fue excluido por evaluar un desenlace incorrecto (mortalidad). No se identificó ningún estudio (0 estudios) que cumpliera con los criterios de inclusión.
Conclusión: Esta revisión sistemática identifica una brecha de evidencia crítica. No existen estudios analíticos publicados que cuantifiquen los factores de riesgo de retraso diagnóstico para la EPTB en Latinoamérica. Esta ausencia de datos, causada por la agregación de la EPTB con la TB pulmonar en la vigilancia y la investigación, impide el diseño de políticas de detección temprana basadas en evidencia. Se requiere una modificación urgente de los sistemas de recolección de datos para desagregar los casos por sitio de enfermedad.
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Referencias
Chen M, Zhang F, Liu Y, Lin Y, Wu D, Chen X. Age-stratified immune characteristics in central nervous system tuberculosis patients: A comparative T lymphocyte subset analysis within a cohort of 862 extrapulmonary tuberculosis patients. Research Square. 2025. doi: 10.21203/rs.3.rs-7519458/v2
Ben Ayed H, Koubaa M, Marrakchi C, Rekik K, Hammami F, Smaoui F, et al. Extrapulmonary tuberculosis: Update on the epidemiology, risk factors and prevention strategies. Int J Trop Dis. 2018;1(1). Disponible en: https://www.clinmedjournals.org/articles/ijtd/international-journal-of-tropical-diseases-ijtd-1-006.php?jid=ijtd
Yang D, Kong Y. The bacterial and host factors associated with extrapulmonary dissemination of Mycobacterium tuberculosis. Front Biol. 2015;10(3):252-61. doi: 10.1007/s11515-015-1358-y
Grønningen E, Nanyaro M, Ngadaya E, Mustafa T. Diagnostic and treatment delay in extrapulmonary tuberculosis and association with mortality: Experiences from Mbeya, Tanzania. PLoS One. 2025;20(3):e0320691. doi: 10.1371/journal.pone.0320691
Saxena S, Hariharan D. Extrapulmonary tuberculosis presentation in the form of a chest wall abscess with no pulmonary involvement in the UK: a case report. J Surg Case Rep. 2022;(9):rjac421. doi: 10.1093/jscr/rjac421
Jaryal A, Raina R, Sarkar M, Sharma A. Manifestations of tuberculosis in HIV/AIDS patients and its relationship with CD4 count. Lung India. 2011;28(4):263-6. doi: 10.4103/0970-2113.85687
Lee JY. Diagnosis and treatment of extrapulmonary tuberculosis. Tuberc Respir Dis (Seoul). 2015;78(2):47-55. doi: 10.4046/trd.2015.78.2.47
Mehta PK, Raj A, Singh N, Khuller GK. Diagnosis of extrapulmonary tuberculosis by PCR. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012;66(1):20-36. doi: 10.1111/j.1574-695X.2012.00987.x
Modi M, Garg A. Tuberculosis of Central Nervous System. J Postgrad Med Educ Res. 2013;47(4):202-13. doi: 10.5005/jp-journals-10028-1086
Alvarado-Esquivel C, García-Corral N, Carrero-Dominguez D, Enciso-Moreno JA, Gurrola-Morales T, Portillo-Gómez L, et al. Molecular analysis of Mycobacterium isolates from extrapulmonary specimens obtained from patients in Mexico. BMC Clin Pathol. 2009;9(1):1. doi: 10.1186/1472-6890-9-1
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Declaración PRISMA 2020: Una guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas. Rev Esp Cardiol. 2021;74(9):790-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893221002748
Nogueira BMF, Rolla VC, Akrami KM, Kiene SM. Factors associated with tuberculosis treatment delay in patients co-infected with HIV in a high prevalence area in Brazil. PLoS One. 2018;13(4):e0195409. doi: 10.1371/journal.pone.0195409
Ríos-Hincapié CY, Rojas M, López M, Porras A, Luque R, Pelissari DM, et al. Delays in HIV and TB diagnosis and treatment initiation in co-infected patients in Colombia. Int J STD AIDS. 2020;31(5):410-9. doi: 10.1177/0956462419881074
Westerlund EE, Tovar MA, Lönnermark E, Montoya R, Evans CA. Tuberculosis-related knowledge is associated with patient outcomes in shantytown residents; results from a cohort study, Peru. J Infect. 2015;71(3):347-57. doi: 10.1016/j.jinf.2015.05.010
Sánchez MA, Pino J, Pacheco R, García JF. Lethality analysis in patients with tuberculosis diagnosis in a high complexity hospital in Cali, Colombia. Rev Chilena Infectol. 2018;35(2):133-9. doi: 10.4067/s0716-10182018000200133
Giudice AD, Perna R, Baldoni T, Scarano F, Rosa AD, Pontarelli A, et al. Evaluation of Xpert MTB/RIF ultra for diagnosis of extrapulmonary tuberculosis: A retrospective analysis in a low-tuberculosis prevalence setting. J Tuberc Res. 2021;09(03):219-29. doi: 10.4236/jtr.2021.93021
Noussair L, Bert F, Leflon-Guibout V, Gayet N, Nicolas-Chanoine MH. Early diagnosis of extrapulmonary tuberculosis by a new procedure combining broth culture and PCR. J Clin Microbiol. 2009;47(5):1452-7. doi: 10.1128/JCM.00066-09
Huang L, Niu Y, Zhang L, Yang R, Wu M. Diagnostic value of chemiluminescence for urinary lipoarabinomannan antigen assay in active tuberculosis: insights from a retrospective study. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1291974. doi: 10.3389/fcimb.2023.1291974
Lyerla R, Stroup DF. Toward a public health surveillance system for behavioral health. Public Health Rep. 2018;133(4):360-5. doi: 10.1177/0033354918772547
Orsmond GI, Cohn ES. The distinctive features of a feasibility study: Objectives and guiding questions. OTJR (Thorofare N J). 2015;35(3):169-77. doi: 10.1177/1539449215578649
Pozo-Rosich P, van Veelen N, Caronna E, Vaghi G, Torres-Ferrus M, van der Arend BWH, et al. Guidelines of the International Headache Society for Real-World Evidence studies in migraine and cluster headache. Cephalalgia. 2025;45(3):3331024251318016. doi: 10.1177/03331024251318016
Warnecke RB, Campbell RT, Vijayasiri G, Barrett RE, Rauscher GH. Multilevel examination of health disparity: The role of policy implementation in neighborhood context, in patient resources, and in healthcare facilities on later stage of breast cancer diagnosis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019;28(1):59-66. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0945
Zürrer WE, Cannon AE, Ilchenko D, Gaitán MI, Granberg T, Piehl F, et al. Misdiagnosis and underdiagnosis of multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler. 2024;30(11-12):1409-22. doi: 10.1177/13524585241274527
Antel K, Levetan C, Mohamed Z, Louw VJ, Oosthuizen J, Maartens G, et al. The determinants and impact of diagnostic delay in lymphoma in a TB and HIV endemic setting. BMC Cancer. 2019;19(1):384. doi: 10.1186/s12885-019-5586-4
Ohene SA, Bakker MI, Ojo J, Toonstra A, Awudi D, Klatser P. Extra-pulmonary tuberculosis: A retrospective study of patients in Accra, Ghana. PLoS One. 2019;14(1):e0209650. doi: 10.1371/journal.pone.0209650
Belay M, Bjune G, Ameni G, Abebe F. Diagnostic and treatment delay among Tuberculosis patients in Afar Region, Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2012;12(1):369. doi: 10.1186/1471-2458-12-369
Iannella HA, Luna CM. Community-acquired pneumonia in Latin America. Semin Respir Crit Care Med. 2016;37(6):868-75. doi: 10.1055/s-0036-1592076
Yadav S. Multidrug-resistant tuberculosis of the spine with bilateral psoas and pre- and paravertebral abscesses in an immunocompetent Indian female with multiple adverse drug reactions: The world’s first report. Cureus. 2024;16(1):e51835. doi: 10.7759/cureus.51835
Duarte R, Silva DR, Rendon A, Alves TG, Rabahi MF, Centis R, et al. Eliminating tuberculosis in Latin America: making it the point. J Bras Pneumol. 2018;44(2):73-6. doi: 10.1590/s1806-37562017000000449
Rendon A, Fuentes Z, Torres-Duque CA, Granado MD, Victoria J, Duarte R, et al. Roadmap for tuberculosis elimination in Latin American and Caribbean countries: a strategic alliance. Eur Respir J. 2016;48(5):1282-7. doi: 10.1183/13993003.01549-2016
Lönnroth K, Raviglione M. The WHO’s new End TB Strategy in the post-2015 era of the Sustainable Development Goals. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016;110(3):148-50. doi: 10.1093/trstmh/trv108
Jesus GS, Pescarini JM, Silva AF, Torrens A, Carvalho WM, Junior EPP, et al. The effect of primary health care on tuberculosis in a nationwide cohort of 7·3 million Brazilian people: a quasi-experimental study. Lancet Glob Health. 2022;10(3):e390-7. doi: 10.1016/S2214-109X(21)00550-7
Torrens AW, Rasella D, Boccia D, Maciel ELN, Nery JS, Olson ZD, et al. Effectiveness of a conditional cash transfer programme on TB cure rate: a retrospective cohort study in Brazil. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016;110(3):199-206. doi: 10.1093/trstmh/trw011
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