Leishmaniasis cutánea verrugosa crónica simulando carcinoma en un paciente indígena del Chaco paraguayo
Reporte de caso y desafío diagnóstico
Palabras clave:
leishmaniasis cutánea, Paraguay, pueblos indígenas, hiperplasia pseudoepiteliomatosa, diagnóstico diferencialResumen
Introducción: La leishmaniasis cutánea es una zoonosis endémica en Paraguay, transmitida por flebótomos del género Lutzomyia. Si bien la presentación ulcerosa es la más frecuente, existen formas atípicas crónicas que plantean desafíos diagnósticos significativos.
Presentación del caso: Se reporta el caso de un paciente masculino de 44 años, perteneciente a la etnia Enlhet, agricultor residente en el Chaco paraguayo. Acudió a consulta por una lesión exofítica en la pierna izquierda de cuatro años de evolución, con aspecto verrugoso y secreción fétida. El diagnóstico inicial planteó la sospecha de carcinoma o tuberculosis cutánea. Una primera biopsia reveló inflamación granulomatosa inespecífica, lo que llevó a un tratamiento antifúngico fallido. Tres meses después, una revisión histopatológica con tinciones especiales confirmó la presencia de amastigotes de Leishmania spp.
Intervención y resultado: Se instauró tratamiento con antimoniato de meglumina durante 20 días, lográndose la remisión completa de la lesión y una evolución clínica favorable.
Conclusiones: Este caso subraya la importancia de incluir a la leishmaniasis cutánea en el diagnóstico diferencial de lesiones verrugosas crónicas en regiones endémicas. Asimismo, destaca la vulnerabilidad de las poblaciones indígenas y la necesidad de persistencia diagnóstica mediante la repetición de biopsias ante la sospecha clínica.
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Referencias
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