Retinopatía del prematuro: Fisiopatología, factores de riesgo y estadificación actual
DOI:
https://doi.org/10.66476/mf.v3n1.6780Resumen
Antecedentes: la retinopatía del prematuro (ROP) es una enfermedad vasoproliferativa de la retina en desarrollo que constituye una de las principales causas de ceguera infantil evitable en el mundo, con una carga particularmente alta en países de ingresos bajos y medios. Su origen es multifactorial, con la prematuridad extrema y la exposición inadecuada al oxígeno como determinantes centrales, junto con un conjunto amplio de factores maternos, perinatales e infantiles descritos en la literatura.
Objetivo: sintetizar la fisiopatología, los factores de riesgo y la estadificación vigente de la ROP según la Clasificación Internacional de Retinopatía del Prematuro, tercera edición (ICROP3), e integrar la situación epidemiológica global, regional y paraguaya.
Métodos: se realizó una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2005 y 2026 en PubMed, SciELO y Europe PMC, priorizando revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y documentos de consenso, complementada con datos institucionales y programáticos verificables de Paraguay.
Resultados: la ROP se desarrolla en dos fases reguladas por oxígeno: una fase de vasoconstricción y detención del desarrollo vascular normal, seguida de una fase de neovascularización patológica compensatoria. La ICROP3 clasifica cada ojo según zona, presencia de enfermedad plus, estadio y extensión, e incorpora las categorías de zona posterior II, muesca, ROP agresiva y subcategorías del estadio 5, además de una nomenclatura específica para la regresión y la reactivación tras el tratamiento con antiangiogénicos. En Paraguay, los criterios nacionales de tamizaje incluyen a los prematuros con peso al nacer igual o menor a 1750 g y/o edad gestacional igual o menor a 34 semanas, con o sin factores de riesgo asociados, y los datos programáticos disponibles muestran una prevalencia de ROP de alrededor del 20 % entre los prematuros tamizados, con necesidad de tratamiento en una proporción menor.
Conclusión: la ROP sigue siendo un problema de salud pública relevante en contextos de recursos limitados, donde el control estricto del oxígeno, la detección oportuna mediante programas de tamizaje bien estructurados y el uso consistente de la clasificación vigente son determinantes para reducir la discapacidad visual evitable en la infancia.
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