Leishmaniasis cutánea verrugosa crónica simulando carcinoma en un paciente indígena del Chaco paraguayo
Reporte de caso y desafío diagnóstico
Palabras clave:
leishmaniasis cutánea, Paraguay, pueblos indígenas, hiperplasia pseudoepiteliomatosa, diagnóstico diferencialResumen
Introducción: La leishmaniasis cutánea es una zoonosis endémica en Paraguay, transmitida por flebótomos del género Lutzomyia. Si bien la presentación ulcerosa es la más frecuente, existen formas atípicas crónicas que plantean desafíos diagnósticos significativos.
Presentación del caso: Se reporta el caso de un paciente masculino de 44 años, perteneciente a la etnia Enlhet, agricultor residente en el Chaco paraguayo. Acudió a consulta por una lesión exofítica en la pierna izquierda de cuatro años de evolución, con aspecto verrugoso y secreción fétida. El diagnóstico inicial planteó la sospecha de carcinoma o tuberculosis cutánea. Una primera biopsia reveló inflamación granulomatosa inespecífica, lo que llevó a un tratamiento antifúngico fallido. Tres meses después, una revisión histopatológica con tinciones especiales confirmó la presencia de amastigotes de Leishmania spp.
Intervención y resultado: Se instauró tratamiento con antimoniato de meglumina durante 20 días, lográndose la remisión completa de la lesión y una evolución clínica favorable.
Conclusiones: Este caso subraya la importancia de incluir a la leishmaniasis cutánea en el diagnóstico diferencial de lesiones verrugosas crónicas en regiones endémicas. Asimismo, destaca la vulnerabilidad de las poblaciones indígenas y la necesidad de persistencia diagnóstica mediante la repetición de biopsias ante la sospecha clínica.
Referencias
Organización Panamericana de la Salud. Leishmaniasis: Informe Epidemiológico de las Américas. Washington, D.C.: OPS; 2023 Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/leishmaniasis](https://www.paho.org/es/temas/leishmaniasis)
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Guía para el diagnóstico y tratamiento de leishmaniasis cutánea. Asunción: MSPBS; 2020.
Salvioni OD, Pereira J, Sander MG, Gómez CV. Molecular Detection of Leishmania infantum in Atypical Cutaneous Lesions from Paraguayan Patients. J Dermatol Clin Res. 2017;5(3):1104.
Koshino A, et al. Mucocutaneous Leishmaniasis: Knowledge, Attitudes, and Practices Among Paraguayan Communities, Patients, and Health Professionals. J Trop Med. 013;2013:538629.
Schubach AO, Marzochi KBF, Moreira JS, Pacheco Schubach TM, Araújo ML, Francesconi do Vale AC, et al. Retrospective study of 151 patients with cutaneous leishmaniasis treated with meglumine antimoniate. Rev Soc Bras Med Trop. 2005;38(1):15-20.
Ekemen S, Nalcaci M, Toz S, Sanjoba C, Demirkesen C, Cetin ED, et al. Diagnostic challenges in cutaneous leishmaniasis due to atypical Leishmania infantum: pathologists’ insights from re-emergence zones. Front Med (Lausanne). 2024;11:1453211.
Quintella LP, et al. Histopathological findings and diagnosis of cutaneous leishmaniasis, confirmed by PCR, in an endemic region of Brazil. Rev Bras Patol Med Lab. 2024;60:389-99.
Kariyawasam KK, et al. Role of Histopathology in the Diagnosis of Cutaneous Leishmaniasis: A Case-Control Study in Sri Lanka. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(8):e0007711.
Bel Hadj S, et al. Side effects of meglumine antimoniate in cutaneous leishmaniasis: 15 cases. La Tunisie Médicale. 2006;84(1):15-22.
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