Anestesia en silla de montar versus anestesia raquídea convencional para cirugías de resección transuretral de próstata en el Hospital de Clínicas San Lorenzo

Resumen

Introducción: La resección transuretral de próstata (RTUP) es el estándar quirúrgico para la hiperplasia prostática benigna, realizada frecuentemente en pacientes ancianos con comorbilidadescardiovasculares. La anestesia raquídea convencional puede inducir un bloqueo simpático extenso e inestabilidad hemodinámica. El bloqueo en silla de montar (saddle block) surge como una alternativa de mayor estabilidad al limitar el efecto a los segmentos sacros. Objetivo: Comparar la utilidad, estabilidad hemodinámica, grado de bloqueo motor y control del dolor postoperatorio entre la anestesia en silla de montar y la raquídea convencional en pacientes sometidos a RTUP. Metodología: Estudio piloto, cuantitativo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos realizado en el Hospital de Clínicas de San Lorenzo. Se incluyeron 30 pacientes varones programados para RTUP electiva, distribuidos equitativamente en dos grupos de 15. El Grupo A recibió anestesia en silla de montar y el Grupo B, raquídea convencional. Se evaluaron los parámetros hemodinámicos, el nivel sensitivo, la escala de Bromage, el tiempo de inicio de movilización y el dolor postoperatorio mediante la Escala Visual Numérica (EVN) a las 6, 12 y 24 horas. Resultados: Las variables demográficas basales fueron homogéneas entre los grupos. El grupo convencional alcanzó niveles sensitivos variables (predominando T8 con un 53,3%) frente al 100% de nivel T10 en el grupo silla de montar. El bloqueo motor fue significativamente menor en el grupo silla de montar (Bromage medio: 1,06 vs. 2,8; ). Tras el bloqueo, el grupo convencional presentó una caída de la presión arterial media (PAM) del 34,4% ebanicando un 53,3% de episodios de hipotensión que requirieron vasopresores, mientras que el grupo silla de montar mostró una reducción de la PAM de solo el 14,5% sin registrar casos de hipotensión (). El tiempo de movilización fue marcadamente inferior en el grupo silla de montar (2,67 h vs. 4,80 h; ). El control del dolor postoperatorio fue excelente y equivalente en ambos grupos sin complicaciones reportadas. Conclusión: El bloqueo raquídeo en silla de montar es una técnica eficaz, segura y superior en términos de estabilidad hemodinámica y recuperación motora precoz para pacientes ancianos y con comorbilidades sometidos a RTUP.