ASPERGILOSIS DISEMINADA CON IMPORTANTE AFECTACION CUTANEA
DOI:
https://doi.org/10.18004/anales/2016.049(02)87-096Palabras clave:
aspergilosis cutánea, aspergilosis diseminada, micosis oportunista, inmunocomprometido, neutropenia, ParaguayResumen
La Aspergilosis es una infección micótica oportunista que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos con neutropenia, en quienes produce a menudo enfermedad invasiva de curso fulminante. Las manifestaciones cutáneas de la Aspergilosis son infrecuentes, apareciendo en el 5 a 10% de los casos diseminados.
Comunicamos un caso de Aspergilosis en una mujer adulta con neutropenia severa por enfermedad hematológica, con afectación pulmonar y sinusal, que presenta múltiples lesiones ulceronecróticas en piel y mucosas, con evolución fatal.
Las lesiones mucocutáneas de la Aspergilosis no son específicas, obligan a varios diagnósticos diferenciales y, como en este caso, la biopsia para estudio histopatológico y micológico es necesaria para el diagnóstico.
Referencias
1. Hay R. Micosis sistémicas, endémicas y oportunistas. En: Wolff K, Goldsmith L, Katz SI, Glichrist B, Paller A, Leffell D, eds. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. 7° ed. Panamericana, Buenos Aires, 2009: p.1836 - 1844
2. Arenas R. Micología. 2ºEd. Mexico: Mc Graw Hill; 2003.
3. Borges Sá M, Liebana Fiederling A. Presentaciones clínicas de la aspergilosis nosocomial. Rev Iberoam Micol 2000;17:S85 – S89
4. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatología. 1° ed. Elsevier, Madrid, 2004.
5. Palencia-Pérez S, Rodriguez-Peralta J, Guerra-Tapia A, Iglesias-Diez L. Aspergilosis diseminada en un paciente inmunodeprimido. Actas Dermosifiliogr 2002;93(8):507 – 10
6. Lumbreras C, Gavalda J. Aspergilosis invasora: manifestaciones clínicas y tratamiento. Rev Iberoam Micol 2003; 20:79 – 89
7. Pinto M, Banda C, Seas C. Aspergilosis pulmonar secundaria a neutropenia inducida por metimazol: Reporte de un caso. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(2):255-58
8. Cofán F, Iñigo P, Ricart M, Oppenheimer F, Vilardell J, Campistol J, Carretero P. Aspergilosis pulmonar invasiva en el transplante renal y renopancreático. Nefrología 1996;26(3):253 - 260
9. Pilleux L y col. Hialohifomicosis invasiva hepatoesplénica. Comunicación de un caso. Rev Méd Chile 2000;128: 641 – 6
10. Blanco S, Morán M, Sierra M, Gimenez M, Martín A. Aspergilosis cutánea secundaria en paciente inmunodeprimido. Actas Dermosifiliogr 2002;93(8):511 – 3
11. Torres R. Aspergilosis. Derm Venez 2004;42 (2):4-18
12. Fortún J, Meije Y, Fresco G, Moreno S. Aspergilosis. Formas clínicas y tratamiento. Enfermedades infecciosas y Microbiología Clínica. 2012;30(4)
13. Espinoza-Román VH, Resendiz -Sánchez J, Escobar-Sánchez M, Nava-Frías M, Cardoso-Hernández G. Aspergilosis cutánea primaria – Una presentación de aspergilosis invasiva inusual. CC077
14. García M, Crespo J, Labayru C, Espeso A, Verrier A. Aspergilosis maxilar invasiva: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Medicina Oral 2002; 7:200– 5
15. Cuervo-Maldonado S, Gómez-Rincón J, Rivas P, Guevara F. Actualización en Aspergilosis con énfasis en Aspergilosis invasora. Infectio 2010;14(2):S131 – S144
16. Longley J. Enfermedades micóticas. En: Elder D, Elenitsas R, Jaworsky C, Johnson B. Lever Histopatología de la piel. 8ª Ed. Intermedica, Buenos Aires 1999;(27) :461 -490
17. Denning D. Aspergilosis. En: Longo D, Kasper D, Jameson J, Fauci A, Hauser S, Loscalzo J. Harrison – Principios de Medicina Interna. 18ºEd. México: Mc Graw Hill-Interamericana; 2012 p .1655-1660.
18. Blanco J, Guedeja-Marrón J, Caballero J, García M. Aspergilosis: mecanismos de patogenicidad implicados y aproximación al diagnóstico de laboratorio. Rev Iberoam Micol 1998; 15: 10 – 15
19. Omaira M, Lander A, Rodriguez H, Sardi J. Aspergilosis de la pared orbitaria. Dermatol Venez 1991;29(4)
20. Escobar C, Zuluaga A. Nuevos antimicóticos y su uso en Dermatología. Med Cutan Ibero Latin Am 2004;32(6):231 -242
21. Walsh et al. Tratamiento de la Aspergilosis: Guías para la práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de los Estados Unidos de América (IDSA). CID 2008;46:T1 – T36
22. Piontelli E. Manual de microhongos filamentosos comunes.I.2011Chile. Alba producciones. Cap 6 p149 - 170
