Insuficiencia cardíaca avanzada

Resumen

Se estima que 5 a 10% de los pacientes con insuficiencia cardiaca clínica se encuentra en la etapa de insuficiencia cardiaca avanzada. Cuadro caracterizado por la persistencia de síntomas limitantes de la vida normal a pesar de tratamiento médico adecuado para cardiopatía de base, asociado a deterioro severo de la función ventricular sistólica, por lo general con fracción de eyección < 30%.
Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, realizado en la Cátedra de Semiología Médica del Hospital de Clínicas de enero de 2005 a febrero de 2006, se determinó la frecuencia de insuficiencia cardiaca avanzada en pacientes internados por insuficiencia cardiaca. Los criterios de inclusión fueron pacientes con disnea persistente clase funcional III o IV a pesar de tratamiento médico óptimo, FE<30%, internaciones frecuentes, hiponatremia (<130mEq/l), hipertensión pulmonar, hipotensión arterial, insuficiencia renal, caquexia cardiaca, signos de hipoperfusión periferica.
De un total de 210 pacientes internados desde enero del 2005 a febrero del 2006, 22 pacientes (10.5%) estaban en insuficiencia cardiaca avanzada. 18 (82%) del sexo masculino, 17 (77%) con antecedente de cardiopatía de más de 5 años, 19 pacientes (86%) con tratamiento adecuado para cardiopatía de base. Ingresaron en CF IV 21 (95.5%), 17 (77%) con presión sistólica>90mmHg, 20 (90%) con rales subcrepitantes y 19 pacientes (86.5%) presentaron creatininemia mayor a 2mg/dl.
Por ecocardio trastorácica se constató que 22 pacientes (100%) presentaban una fracción de eyección del ventrículo izquierdo igual o <30% e hipertensión pulmonar en 7p (32%) leve, 14p (64%) moderada y 1p (4%) severa.