Embolia pulmonar en endocarditis infecciosa asociada a marcapasos: reporte de un caso y revisión de la literatura

Gabriel Pérez Baztarrica; Gabriela Tripicchio; Paul Solorzano Berrospi; Luís Gabriel Castro Orozco; Nadia Juliana Chiriboga; Robert Chamorro Ortega; Edian Maldonado Cubas; Diego Gallardo Astudillo; Jessica Rocha Zamora; Jaime Pérez Pérez

Autores/as

Gabriel Pérez Baztarrica Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Cátedra de Fisiología y Fisiopatología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0000-0001-9616-1148
Gabriela Tripicchio Dirección de Perfumería William Hope, Gerencia Medica de la Obra Social. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0004-2745-5360
Paul Solorzano Berrospi Sanatorio Santa Bárbara, Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0006-5346-0387
Luís Gabriel Castro Orozco Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0000-0614-1048
Nadia Juliana Chiriboga Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0002-3483-1374
Robert Chamorro Ortega Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0002-1740-9809
Edian Maldonado Cubas Sanatorio Santa Bárbara, Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0004-9096-6454
Diego Gallardo Astudillo Sanatorio Santa Bárbara, Departamento de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0009-4976-0071
Jessica Rocha Zamora Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0001-5115-2173
Jaime Pérez Pérez Universidad Abierta Interamericana, Facultad de Medicina, Carrera de Especialista en Cardiología. Buenos Aires, Argentina https://orcid.org/0009-0009-7701-6223

Palabras clave:

endocarditis infecciosa, marcapasos, catéter, extracción percutánea, embolia pulmonar

Resumen

Introducción:

Una de las complicaciones más temidas de la endocarditis infecciosa (EI) asociada a marcapasos es la embolia pulmonar. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico actual de EI asociada a marcapasos, que luego de la extracción del dispositivo por vía percutánea presentó síntomas de embolia pulmonar confirmada mediante estudios por imágenes.

Objetivos:

Conocer el manejo y la evolución intrahospitalarios y a los 18 meses de la embolia pulmonar en el contexto de una endocarditis infecciosa asociada a marcapasos.

Materiales y métodos:

Búsqueda bibliográfica efectuada en PubMed. Relato del caso clínico: evaluación clínica, presentación de los estudios complementarios y tratamiento. Seguimiento del caso.

Resultados:

Paciente de 68 años, sexo femenino, con antecedente de implantación de marcapaso definitivo bicameral hace 2 años. Síndrome febril prolongado sin foco aparente, con hemocultivos que fueron positivos para Staphylococcus aureus meticilino-resistente. En el ecocardiograma transesofágico presentaba múltiples vegetaciones en aurícula derecha asociadas con los catéteres. Con base en la anamnesis, el examen físico y los hallazgos en exámenes específicos, se pudo lograr el diagnóstico de EI asociada a marcapasos. Se indicó tratamiento antibiótico y la remoción completa percutánea del dispositivo. Luego del procedimiento presentó disnea súbita confirmándose mediante estudio de centellograma ventilación-perfusión el diagnóstico de embolia pulmonar. Completó el tratamiento antibiótico (vancomicina durante 6 semanas) y fue dada de alta. Durante el seguimiento no presentó nuevas infecciones u otras complicaciones.

Conclusión:

En nuestro caso, la embolia pulmonar no generó modificaciones en la morbimortalidad intrahospitalaria ni en el seguimiento a 18 meses.

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