Evolución clínica comparativa entre el manejo terapéutico médico conservador versus el tratamiento quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica severa
DOI:
https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2026.e24122603Palabras clave:
Estenosis aórtica severa, reemplazo valvular aórtico, farmacoterapia, mortalidad cardiacaResumen
Según las guías de práctica clínica la sustitución valvular aórtica (SVAo) es el tratamiento de elección para la estenosis aórtica (EAo) severa sintomática. A pesar de las opciones actuales, muchos de los pacientes con EAo severa sintomática son manejados con farmacoterapia. Este registro retrospectivo incluyó a adultos con EAo severa (gradiente medio ≥40 mmHg o área valvular aórtica <1 cm²). Las variables registradas incluyeron parámetros clínicos y ecocardiográficos, índice de comorbilidad de Charlson y EuroSCORE II. Se revisó la supervivencia de los pacientes y la intervención de la válvula aórtica. Se incluyeron un total de 64 pacientes, con edad media de 66,83±14,30, de los cuales 40 (62,50%) eran hombres y 24 (37,50%) eran mujeres. El manejo terapéutico más frecuente fue el tratamiento conservador en 38 pacientes (59,38%), y el tratamiento quirúrgico fue realizado en 26 pacientes (40,62%). De los 22 pacientes fallecidos, 17 tuvieron tratamiento conservador (77,27%) y 5 quirúrgico (22,73%), de los cuales los días de sobrevivencia post-intervención tuvo una media de 261,67±521,68 días para las causas de muerte no cardiaca y de 1183,5 ± 52,5 días para las causas cardiacas. La mayoría de los pacientes con EAo severa fueron tratados de forma conservadora. Las dos principales razones para elegir esta opción fueron la decisión del paciente y la presencia de comorbilidades. Los predictores independientes de mortalidad fueron la comorbilidad objetivada por escala de Charlson (>3), la FEVI deprimida, el riesgo quirúrgico (EuroSCORE II > 5), el diagnóstico de EAo severa en pacientes hospitalizados y la insuficiencia renal.
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