Doble tormenta tiroidea y arrítmica en una gestante con múltiples taquicardias refractarias mediadas por un haz de kent intermitente ablacionado exitosamente

Judith M. Torales; Nelson J. Aquino; Karina E. Scavenius; Osmar A.  Centurión; E. Javier  Galeano

doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2024.e22132401

Autores/as

Judith M. Torales Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-2103-1511
Nelson J. Aquino Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-8068-3283
Karina E. Scavenius Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano. Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0002-1936-1119
Osmar A. Centurión Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. Sanatorio Metropolitano. Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay https://orcid.org/0000-0002-6903-6250
E. Javier Galeano Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas, División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay

DOI:

https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2024.e22132401

Palabras clave:

Síndrome de Wolf-Parkinson-White intermitente, Tormenta tiroidea, Taquicardia paroxística supraventricular, Flutter auricular

Resumen

La tormenta tiroidea es un estado crítico y poco frecuente que condiciona la disfunción de múltiples órganos por el efecto del exceso de las hormonas tiroideas, esta disfunción endócrina tiene una elevada mortalidad y genera manifestaciones típicas como la taquicardia, fiebre, alteraciones gastrointestinales, cardiovasculares y del sistema nervioso central. El embarazo se ha asociado con un incremento en la incidencia de arritmias. Necesitan un tratamiento inmediato con drogas antiarrítmicas, cardioversión eléctrica o cesárea de urgencia. El WPW es una anormalidad cardiaca congénita que consiste en la presencia de un haz anómalo (Haz de Kent) que evita el sistema normal de conducción uniendo directamente aurículas y ventrículos. Veremos el caso de una gestante de 32 semanas que presenta un cuadro de tormenta tiroidea y múltiples episodios de taquicardia paroxística supraventricular (TPS), de tórpida y sombría evolución clínica mediada por un haz anómalo de Kent intermitente. Es evidente que la tormenta tiroidea en el contexto de la gestación produjo cambios en las propiedades electrofisiológicas del haz anómalo de Kent intermitente lo cual propició el desarrollo de múltiples taquicardias paroxísticas supraventriculares refractarias a la cardioversión eléctrica y farmacológica. Tampoco mejoró con la tiroidectomía total, solamente cedió por completo con la ablación por catéter de radiofrecuencia del haz anómalo de Kent.

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Referencias

Franklyn JA, Boelaert K. Tyrotoxicosis. Lancet. 2012; 379(9821):1155-66. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60782-4

Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyroidism and Tyrotoxicosis. Emerg Med Clin North Am. 2014; 32 (2): 277-92. http://doi.org/10.1016/j.emc.2013.12.001

Satoh T, Isozaki O, Suzuki A, Wakino S, Iburi T, Tsuboi K, et al. 2016 Guidelines for the management of thyroid storm from the Japan Tyroid Association and Japan Endocrine Society. Endocr J. 2016; 84(6): 912-8. http://doi.org/10.1111/cen.12949

Abalovich M, Alcaraza G, Aseb E, Bergoglioc L, Cabezond C, Gutierreza S, et al. Guía de tiroides y embarazo. Rev Argent Endocrinol Metab. 2016;5 3(1): 5-15. http://dx.doi.org/10.1016/j.raem.2016.05.003

Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink J, Bauersachs J, Blomstrom-Lundqvist C, Cifkova R, De Bonis M, et al. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal. 2018;39(34): 3165-241. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy340

Katritsis DG, Boriani G, Cosio FG, Hindricks G, Jais P, Josephson ME, et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Europace. 2017; 19: 465-511. http://doi.org/10.1093/europace/euw301

Pijuan-Domenech A, Galian L, Goya M, Casellas M, Merced C, Ferreira-Gonzalez I, et al. Cardiac complications during pregnancy are better predicted with the modified whorisk score. Int J Cardiol 2015; 195: 149-54. http://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.05.076

Silversides CK, Grewal J, Mason J, Sermer M, Kiess M, Rychel V, et al. Pregnancy Outcomes in Women With Heart Disease: The CARPREG II Study. J Am Coll Cardiol. 2018 May 29;71(21):2419-30. 10.1016/j.jacc.2018.02.076.

Pappone C, Vicedomini G, Manguso F, Baldi M, Pappone A, Petretta A, et al. Risk of Malignant Arrhythmias in Initially Symptomatic Patients With Wolff-Parkinson-White Syndrome. Clinical Perspective. Circulation. 2012;125(5):661-8. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.065722

Obeyesekere MN, Leong-Sit P, Massel D, Manlucu J, Modi S, Krahn AD, et al. Risk of Arrhythmia and Sudden Death in Patients With Asymptomatic Preexcitation. Clinical Perspective. Circulation. 2012;125(19):2308-15. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055350