Rol del bloqueo interauricular avanzado en la predicción de accidentes cerebrovasculares isquémicos.

Autores/as

  • Rocío del Pilar Falcón Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-1333-9164
  • Diego Hernán Zapattini Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. https://orcid.org/0000-0003-1966-3712
  • Karina Elizabeth Scavenius 1)Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. 2)Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-1936-1119
  • Alfredo Javier Meza 1)Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. 2)Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-4521-1552
  • Erdulfo Javier Galeano Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay.
  • Osmar Antonio Centurión 1)Universidad Nacional de Asunción, Hospital de Clínicas. División de Medicina Cardiovascular. San Lorenzo, Paraguay. 2)Sanatorio Metropolitano, Departamento de Investigación en Ciencias de la Salud. Fernando de la Mora. Paraguay. https://orcid.org/0000-0002-6903-6250

DOI:

https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.03.105

Palabras clave:

Bloqueo interauricular, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular, embolismo

Resumen

El bloqueo interauricular (BIA) es un marcador significativo en la predicción del desarrollo de Fibrilación Auricular (FA). El sustrato histopatológico que se observa en el proceso de remodelación auricular es la fibrosis del miocardio auricular induciendo disincronía interauricular. La disfunción electromecánica de la aurícula izquierda (AI) produce una activación anormal de sus paredes, el aumento de la presión, la dilatación, la disfunción endotelial, y la fibrosis de la AI. Estas alteraciones favorecen la conducción lenta, el bloqueo unidireccional y el desarrollo de mecanismos de reentrada con la aparición de la FA con sus nefastas complicaciones, entre ellas el accidente cerebrovascular (ACV). El BIA está presente hasta en un 59% de los pacientes mayores de la población general y se asoció con un aumento del riesgo de unas 3 veces más de FA de nueva aparición y ACV isquémico. Es evidente el interés académico, clínico, y terapéutico en el diagnóstico electrocardiográfico certero del BIA avanzado, ya que el mismo se asocia con arritmias supraventriculares, fibrilación auricular, ACV embólicos y mortalidad. La detección de BIA avanzado en pacientes con ACV isquémico previo permite identificar a pacientes de alto riesgo de recurrencia en los que algunas terapias farmacológicas podrían ser beneficiosas. Los pacientes con BIA avanzado sin episodios previos de FA documentada también presentan un riesgo aumentado de ACV embólico. Por lo tanto, es necesario realizar ensayos clínicos randomizados cuyos resultados podrían avalar el uso de anticoagulantes en ausencia de FA documentada en pacientes con BIA avanzado.

Citas

Alexander B, Milden J, Hazim B, Haseeb S, Bayes-Genis A, Elosua R, et al. New electrocardiographic score for the prediction of atrial fibrillation: The MVP ECG risk score (morphology-voltage-P-wave duration). Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019; 24(6): 1-7. Doi: 10.1111/anec.12669

Goyal SB, Spodick DH. Electromechanical dysfunction of the left atrium associated with interatrial block. Am Heart J. 2001 Nov; 142(5): 823-7. Doi: 10.1067/mhj.2001.118110

Lorbar M, Levrault R, Phadke JG, Spodick DH. Interatrial block as a predictor of embolic stroke. Am J Cardiol 2005; 95(5): 667-8. Doi: 10.1016/j.amjcard.2004.10.059

Conde D, Baranchuk A. Interatrial block as anatomical-electrical substrate for supraventricular arrhythmias: Báyes Syndrome. Arch Cardiol Mex. 2014; 84(1): 32-40. Doi: 10.1016/j.acmx.2013.10.004

Bacharova L, Wagner GS. The time for naming the interatrial block syndrome: Bayes' Syndrome. J Electrocardiol 2015; 48: 133-4. Doi: 10.1016/j.jelectrocard.2014.12.022

Bayés de Luna A, Cladellas M, Oter R, Torner P, Guindo J, Martí V, et al. Interatrial conduction block and retrograde activation of the left atrium and paroxysmal supraventricular tachyarrhythmia. Eur Heart J 1988; 9: 1112-8. Doi: 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a062407

Bayes de Luna A, Fort de Ribot R, Trilla E, Julia J, Garcia J, Sadurni J, et al. Electrocardiographic and vectorcardiographic study of interatrial conduction disturbances with left atrial retrograde activation. J Electrocardiol 1985; 18(1):1-13. Doi: 10.1016/s0022-0736(85)80029-7

Bayés de Luna A, Oter MC, Guindo J. Interatrial conduction block with retrograde activation of the left atrium and paroxysmal syupraventricular tachyarrhythmias: influence of preventive antiarrhythmic treatment. Int J Cardiol 1989; 22(2): 147-50. Doi: 10.1016/0167-5273(89)90061-2

Falcón Fleytas RP, Scavenius Aguilera KE, Meza AJ, Centurión OA. Advanced interatrial block in patients with systemic arterial hypertension and atrial fibrillation. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2020; 18(2): 74-85. Doi: 10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.74

Centurión OA. Role of interatrial block recognition: A closer look to the Bayés syndrome. J Atr Fibrillation 2019; 12(2):2246. doi: 10.4022/jafib.2246.

Baranchuk A, Enriquez A, Antiperovitch P, Alexander B, Çinier G. Advanced interatrial block as a key marker for atrial fibrillation recurrence: Bayés' syndrome. J Geriatr Cardiol. 2017; 14 (3):169-73. Doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.03.005

Tse G, Wong CW, Gong M, Wong WT, Bazoukis G, Wong SH, et al. International Health Informatics Study (IHIS) Network. Predictive value of inter-atrial block for new onset or recurrent atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol 2018; 250: 152-6. Doi: 10.1016/j.ijcard.2017.09.176

He J, Tse G, Korantzopoulos P, Letsas KP, Ali-Hasan-Al-Saegh S, Kamel H, et al. P-Wave Indices and Risk of Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2017; 48(8): 2066-72. Doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017293

Ciuffo L, Bruña V, Martínez-Sellés M, Doria de Vasconcellos H, Tao S, Zghaib T, et al. Association Between Interatrial Block, Left Atrial Fibrosis and Mechanical Dyssynchrony: Electrocardiography-Magnetic Resonance Imaging Correlation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020 Jul; 31(7): 1719-25. Doi: 10.1111/jce.14608.

Benito EM, De Luna AB, Baranchuk A, Mont L. Extensive atrial fibrosis assessed by late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance associated with advanced interatrial block electrocardiogram pattern. Europace 2017; 19(3):377. Doi: 10.1093/europace/euw294

Saremi F, Channual S, Krishnan S, Gurudevan SV, Narula J, Abolhoda A. Bachmann Bundle and its arterial supply: imaging with multidetector CT--implications for interatrial conduction abnormalities and arrhythmias. Radiology 2008; 248(2): 447-57. Doi: 10.1148/radiol.2482071908

Lacalzada-Almeida J, Izquierdo-Gómez MM, Belleyo-Belkasem C, Barrio-Martínez P, García-Niebla J, Elosua R, et al. Interatrial block and atrial remodeling assessed using speckle tracking echocardiography. BMC Cardiovasc. Disord 2018; 18(1): 38. doi: 10.1186/s12872-018-0776-6

Goyal SB, Spodick DH. Electromechanical dysfunction of the left atrium associated with interatrial block. Am. Heart J 2001; 142(5): 823-7. Doi: 10.1067/mhj.2001.118110

Ariyarajah V, Puri P, Kranis M, Wilner DA, Spodick DH. Prevalence of interatrial block in the Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE). Am J Geriatr Cardiol 2006; 15(3): 174-7. Doi: 10.1111/j.1076-7460.2006.04518.x

Ariyarajah V, Puri P, Apiyasawat S, Spodick DH. Interatrial block: a novel risk factor for embolic stroke? Ann Noninvasive Electrocardiol 2007; 12(1): 15-20. Doi: 10.1111/j.1542-474X.2007.00133.x

Ciuffo L, Inoue YY, Tao S, Gucuk Ipek E, Balouch M, Lima JAC, et al. Mechanical dyssynchrony of the left atrium during sinus rhythm is associated with history of stroke in patients with atrial fibrillation. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging 2018; 19(4):433-41. Doi: 10.1093/ehjci/jex156

Baranchuk A, Yeung C. Advanced interatrial block predicts atrial fibrillation recurrence across different populations: Learning Bayes syndrome. Int. J. Cardiol 2018; 272: 221-2. Doi: 10.1016/j.ijcard.2018.08.025

Lacalzada-Almeida J, Izquierdo-Gomez MM, Garcia-Niebla J, Elosua R, Jiménez-Sosa A, Baranchuk A, et al. Advanced interatrial block is a surrogate for left atrial strain reduction which predicts atrial fibrillation and stroke. Ann. Noninvasive Electrocardiol 2019: 24(4): e12632. doi: 10.1111/anec.12632.

Carrillo-Loza K, Baranchuk A, Serrano F, Hassebb S, Espinosa Lirac F. Soriano E et al. El bloqueo interatrial avanzado predice recurrencia de infarto cerebral embólico de origen no determinado. Neurologia (Engl Ed) 2019; S0213-4853(19)30136-7. Doi: 10.1016/j.nrl.2019.10.007.

Escobar-Robledo LA, Bayés-de-Luna A, Lupon J, Baranchuk A, Moliner P, Martínez-Sellés M, et al. Advanced interatrial blockpredicts new-onset atrial fibrillation and ischemic stroke in patients with heart failure: ''The Bayes'Syndrome-HF'' Study. Int J Cardiol. 2018; 271:174-80.

Asad N, Spodick DH. Prevalence of interatrial block in a general hospital population. Am J Cardiol 2003; 2003; 91: 609-10.

O'Neal WT, Kamel H, Zhang ZM, Chen LY, Alonso A, Soliman EZ. Advanced interatrial block and ischemic stroke: The atherosclerosis risk in communities study. Neurology. 2016; 87:352-6.

Ninios I, Pliakos C, Ninios V, Karvounis H, Louridas G. Prevalence of interatrial block in a general population of elderly people. Ann Noninvasive Electrocardiol 2007; 12: 298-300.

Agarwal YK, Aronow WS, Levy JA, Spodick DH. Association of interatrial block with development of atrial fibrillation. Am J Cardiol 2003; 91: 882.

Hart RG, Sharma M, Mundl H, Kasner S, Bangdiwala SI, Ber-kowitz SD, et al. Rivaroxaban for stroke prevention afterembolic stroke of undetermined source. N Engl J Med. 2018; 378: 2191-201.

Diener HC, Easton JD, Granger CB, Cronin L, Duffy C, CottonD, et al. RE-SPECT ESUS Investigators. Design of Randomized, double-blind, Evaluation in secondary Stroke Prevention com-paring the EfficaCy and safety of the oral Thrombin inhibitor dabigatran etexilate vs. acetylsalicylic acid in patients withEmbolic Stroke of Undetermined Source (RE-SPECT ESUS). Int J Stroke. 2015; 10:1309-12.

Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, Akar J Cabrera JA, Chen SA, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: definition, characterization, and clinical implication. Europace 2016; 18:1455-1490 doi: 10.1093/europace/euw161.

Hirsh B, Copeland-Halperin R, Halperin J. Fibrotic atrial cardiomyopathy, atrial fibrillation, and thromboembolism: mechanistic links and clinical inferences. J Am Coll Cadiol. 2015; 65(20): 2239-225.

Kamel H, Longstreth WT Jr, Tirschwell DL, Kronmal RA, Bro-derick JP, Palesch YY, et al. The AtRial Cardiopathy andAntithrombotic Drugs In prevention After cryptogenic strokerandomized trial: Rationale and methods. Int J Stroke. 2019; 14(2): 207-14. Doi: 10.1177/1747493018799981

Gentille-Lorente D, Salvadó-Usach T. Clinical, electrical and echocardiographic characteristics of patients with advanced interatrial block. Arch Cardiol Mex. 2021; 91(1):135-8. Doi: 10.24875/acm.20000239

Giner-Soriano M, Casajuana M, Roso-Llorach A, Vedia C, Morros R. Effectiveness, safety and costs of stroke prevention in non-valvular auricular fibrillation. Study of cohorts matched by Propensity score. Aten Primaria. 2020; 52(3): 176-84. Doi: 10.1016/j.aprim.2019.06.002

Belmar Vega L, de Francisco ALM, Bada da Silva J, Galván Espinoza L, Fernández Fresnedo G. Nuevos anticoagulantes orales en pacientes con enfermedad renal crónica. Nefrología. 2017; 37(3): 229-356. Doi: 10.1016/j.nefro.2016.08.006

Sánchez Soriano RM, Albero Molina MD, Chamorro Fernández CI, Juliá-Sanchís R, López Menchero R, Del Pozo Fernández C, et al. Impacto pronóstico a largo plazo de la anticoagulación en pacientes en hemodiálisis con fibrilación auricular. Nefrologia. 2018; 38(4): 394-400. Doi: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.026

De Simón AF, Coll-Vinent B, Martín A, Suero C, Sánchez J, Varona M, et al. Cardioversion in recent onset atrial fibrillation. Emergencias. 2019; 31(4): 227-33. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31347801/

White JL, Hollander JE. Fibrilación auricular rápida, cardioversión rápida, regreso a casa rápido. Emergencias. 2019; 31: 223-4. Disponible en: https://medes.com/publication/144897

del Arco Galán C. Medicamentos, fibrilación auricular permanente y problemas derivados. Emergencias. 2016; 28(2): 71-2.

De Simón AF, Coll-Vinent B, Martín A, Suero C, Sánchez J, Varona M, et al. Cardioversion in recent onset atrial fibrillation. Emergencias. 2019; 31(4):227-33.

White JL, Hollander JE. Fibrilación auricular rápida, cardioversión rápida, regreso a casa rápido. Emergencias. 2019; 31: 223-4.

Marrouche NF, Wilber D, Hindricks G, et al. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation. The DECAAF study. JAMA. 2014; 311: 498-506. Doi: 10.1001/jama.2014.3

Montserrat S, Gabrielli L, Bijnens B, et al. Left atrial deformation predicts success of first and second percutaneous atrial fibrillation ablation. Heart Rhythm. 2015; 12: 11-18. Doi: 10.1016/j.hrthm.2014.08.032

Martin DT, Bersohn MM, Waldo AL, et al. IMPACT Investigators. Randomized trial of atrial arrhythmia monitoring to guide anticoagulation in patients with implanted defibrillator and cardiac resynchronization devices. Eur Heart J. 2015; 36:1660-8. Doi: 10.1093/eurheartj/ehv115

Bisbal F, Baranchuk A, Braunwald E, Bayés de Luna A, Bayés-Genís A. Atrial failure as a clinical entity. JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol. 2020; 75(2): 222-32. Doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.013

Skov MW, Ghouse J, Kuhl JT, Pyotr G, Platonov PG, Graff C, Fuchs A, et al. Risk Prediction of Atrial Fibrillation Based on Electrocardiographic Interatrial Block J Am Heart Assoc. 2018;7:e008247. Doi: 10.1161/JAHA.117.008247

Vicent L, Fernandez-Cordon C, Nombela-Franco L, Escobar-Robledo LA, Ayesta A, Sole A, et al. Baseline ECG and Prognosis After Transcatheter Aortic Valve Implantation: The Role of Interatrial Block. J Am Heart Assoc. 2020; 9: e017624. DOI: 10.1161/JAHA.120.017624.

Bayés de Luna A, Baranchuk A, Escobar Robledo LA, Massó van Roessel A, Martínez Sellés M. Diagnosis of interatrial block. J Geriatric Cardiol 2017; 14: 161-65. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.03.007

Descargas

Publicado

2021-12-01

Cómo citar

Falcón, R. del P., Zapattini, D. H., Scavenius, K. E., Meza, A. J., Galeano, E. J., & Centurión, O. A. (2021). Rol del bloqueo interauricular avanzado en la predicción de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Memorias Del Instituto De Investigaciones En Ciencias De La Salud, 19(3), 105–114. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2021.019.03.105

Artículos más leídos del mismo autor/a

Nota: Este módulo requiere de la activación de, al menos, un módulo de estadísticas/informes. Si los módulos de estadísticas proporcionan más de una métrica, selecciona una métrica principal en la página de configuración del sitio y/o en las páginas de propiedades de la revista.