Bloqueo intercostal – oblicuo externo versus el bloqueo del plano erector de la espina en el control del dolor postoperatorio de colecistectomías abiertas.
Palabras clave:
Colecistectomía abierta, analgesia multimodal, bloqueo erector de la espina, bloqueo oblicuo externo–intercostal, dolor postoperatorioResumen
Introducción: El bloqueo del plano del erector espinal (ESP) y el bloqueo del plano del músculo oblicuo externo-interno (EOI) han emergido como alternativas promisorias para el manejo del dolor postoperatorio en cirugías de abdomen superior. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico de los bloqueos oblicuo externo intercostal y del plano erector de la espina en pacientes sometidos a colecistectomía abierta, considerando su impacto en la intensidad del dolor, el consumo de opioides intraoperatorios y la analgesia de rescate. Metodología: Estudio piloto que incluyó 20 pacientes ASA I–II, de 30 a 60 años. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: bloqueo EOI (n=10) o bloqueo ESP (n=10). Todos recibieron anestesia general balanceada y analgesia multimodal estandarizada. Los bloqueos ecoguiados se realizaron antes de la incisión quirúrgica con 20 ml de bupivacaína al 0,25%. La intensidad del dolor se evaluó mediante escala verbal numérica (EVN) en postoperatorio inmediato y a las 12 y 24 horas del postoperatorio. Se registraron los requerimientos de analgesia de rescate y el consumo intraoperatorio de remifentanilo. Resultados: Las puntuaciones de dolor fueron similares entre ambos grupos en todos los momentos evaluados, con valores bajos a moderados y tendencia descendente durante las primeras 24 horas. En la UCPA, el dolor leve fue predominante en ambos grupos. La necesidad de analgesia de rescate fue ligeramente menor en el grupo EOI. El consumo intraoperatorio de remifentanilo fue comparable entre grupos, sin diferencias relevantes. Conclusiones: Tanto el bloqueo ESP como el bloqueo EOI demostraron ser opciones analgésicas para el manejo del dolor postoperatorio en la colecistectomía abierta ofreciendor un adecuado control del dolor durante las primeras 24 horas, constituyendo alternativas válidas dentro de esquemas de analgesia multimodal.
