Análisis comparativo del bloqueo TAP bilateral y la administración intratecal de sulfato de morfina en el dolor postoperatorio de cesáreas
Palabras clave:
Cesárea, analgesia postoperatoria, bloqueo TAP, morfinaResumen
Introducción: La morfina intratecal constituye un estándar analgésico eficaz, aunque su uso se relaciona con efectos adversos opioides. El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), guiado por ecografía, ha surgido como una alternativa dentro de la analgesia multimodal, con menor perfil de efectos secundarios, aunque con resultados variables frente a los opioides neuraxiales. Objetivo: Comparar la intensidad del dolor postoperatorio en cesáreas con anestesia raquídea utilizando bloqueo TAP bilateral versus morfina intratecal durante las primeras 24 horas. Metodología: Estudio piloto observacional, analítico y transversal en mujeres adultas ASA II sometidas a cesárea electiva en el Hospital Militar Central de Asunción, entre septiembre y octubre de 2025. Se incluyeron 44 pacientes, asignadas por conveniencia a dos grupos: bloqueo TAP bilateral con ropivacaína al 0,2% (n=22) o morfina intratecal 100 µg asociada a bupivacaína hiperbárica (n=22). El dolor postoperatorio se evaluó en reposo y movimiento mediante escala visual análoga (EVA 0–10) a las 6, 12 y 24 horas Resultados: No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los puntajes de EVA entre ambos grupos a las 6, 12 y 24 horas postoperatorias. La moda de EVA fue 2 en el grupo morfina y 1 en el grupo TAP. Al estratificar la intensidad del dolor, la proporción de dolor moderado a intenso fue mayor en el grupo TAP en todos los tiempos evaluados, aunque sin significancia estadística (p>0,05). Se evidenció una tendencia consistente a menor dolor en el grupo morfina intratecal. Conclusión: El bloqueo TAP bilateral y la morfina intratecal proporcionaron una analgesia postoperatoria comparable tras cesárea, sin diferencias significativas en la intensidad del dolor durante las primeras 24 horas. El TAP se perfila como una alternativa válida, especialmente cuando se desea minimizar el uso de opioides neuraxiales.
