Dexmedetomidina como coadyuvante de la anestesia general para prevenir la agitación durante el despertar de amidalectomías

Resumen

Introducción: Un despertar anestésico exitoso debe ser planificado desde la inducción, con una selección adecuada de fármacos que optimicen el despertar con una extubación suave. Objetivo: Evaluar el efecto de la dexmedetomidina como coadyuvante en la anestesia general para la prevención del despertar agitado en cirugías otorrinolaringológicas. Metodología: Se realizó un ensayo clínico en cirugías otorrinolaringológicas programadas. Los pacientes fueron asignados en dos grupos: grupo dexmedetomidina (administrada durante la inducción anestésica) y grupo control (esquema anestésico habitual sin dexmedetomidina). Se compararon el tiempo de despertar, la calidad del despertar mediante la escala RASS, el dolor postoperatorio inmediato mediante EVA.  Resultados: El tiempo de despertar fue ligeramente mayor en el grupo dexmedetomidina, sin alcanzar significancia estadística y dentro de rangos clínicamente aceptables. La calidad del despertar mostró una tendencia a valores RASS más negativos y menos dispersos en el grupo dexmedetomidina, indicativos de un despertar más tranquilo. Las puntuaciones de EVA en el posoperatorio inmediato fueron menores en el grupo dexmedetomidina, aunque sin diferencias significativas. El requerimiento de remifentanilo intraoperatorio fue significativamente menor en el grupo dexmedetomidina (p=0,001), evidenciando un efecto opioide-ahorrador. Conclusiones: El uso perioperatorio de dexmedetomidina se asoció con una mejor calidad del despertar, menor agitación y una reducción significativa del consumo intraoperatorio de remifentanilo, sin prolongar de forma clínicamente relevante el tiempo de recuperación.