Bloqueo periamigdalino como estrategia analgésica en cirugías de amigdalectomías en el Hospital de Clínicas entre agosto y noviembre del 2025

Resumen

Introducción: La adenoamigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en la población pediátrica, pero el control de su dolor postoperatorio sigue siendo un desafío clínico debido a la cicatrización por segunda intención. Objetivo: Evaluar la utilidad del bloqueo periamigdalino como parte de una estrategia analgésica preventiva multimodal en el manejo del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a amigdalectomía. Metodología: Estudio piloto, observacional, descriptivo y transversal realizado en el Hospital de Clínicas (Paraguay) entre septiembre y noviembre de 2025. Se incluyeron 45 pacientes de 2 a 14 años programados para amigdalectomía electiva. Se dividieron en dos grupos: Grupo A (n = 27), que recibió bloqueo periamigdalino infiltrativo bilateral con bupivacaína al 0,25% con adrenalina más analgesia estándar; y Grupo B (n = 18, Control), que recibió analgesia estándar asociada a tramadol sistémico (1 mg/kg). Las variables dependientes principales fueron la intensidad del dolor postoperatorio medida con la Escala Visual Análoga (EVA) a los 30 minutos, 2, 6 y 8 horas, y el requerimiento de analgesia de rescate. Resultados: La media de edad de la muestra fue de 7 años. Tanto la frecuencia cardíaca como la presión arterial media experimentaron una disminución moderada y fisiológica en el postoperatorio, sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p = 0,135). Los valores promedio de EVA se mantuvieron en rangos de dolor leve en todos los tiempos evaluados para ambos esquemas (EVA < 3). En el grupo con bloqueo, el 85,2% no requirió analgesia adicional, mientras que el 11,1% necesitó rescate con tramadol y el 3,7% con morfina. En el grupo control, el 100% de los pacientes se mantuvo controlado sin rescates. No se reportaron reacciones adversas ni complicaciones en ninguno de los dos grupos. Conclusión: El bloqueo periamigdalino es una técnica viable, segura y hemodinámicamente estable que proporciona un control del dolor postoperatorio inmediato comparable al uso de tramadol endovenoso, consolidándose como una alternativa válida dentro del enfoque analgésico multimodal.