Efectos de la administración de dexametasona sobre los niveles de glucemia capilar en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia raquídea

Resumen

Introducción: La dexametasona es un coadyuvante perioperatorio de elección por su efecto analgésico y antiemético, pero su impacto glucémico genera reservas en pacientes con diabetes mellitus. Objetivo: Evaluar los efectos de la dexametasona intraoperatoria sobre los niveles de glucemia capilar en pacientes diabéticos tipo 2 sometidos a anestesia raquídea con sedación para cirugías programadas. Metodología: Estudio piloto, no probabilístico de casos consecutivos, realizado entre septiembre y octubre de 2025. Se incluyeron 14 pacientes distribuidos aleatoriamente para recibir 4 mg o 8 mg de dexametasona intravenosa. Las glucemias capilares se midieron en tres tiempos: basal (G1), inmediata postoperatoria o a los 30 min (G2), y tardía entre las 4 y 6 h post-administración (G3). Resultados: La edad media fue de 69,4 años y el 64,3% fueron hombres. La glucemia basal promedio fue de 129,0 mg/dL, elevándose a 144,7 mg/dL a los 30 min y alcanzando 172,0 mg/dL entre las 4 y 6 horas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variaciones glucémicas al comparar la dosis de 4 mg frente a la de 8 mg (p > 0,05). Las cirugías con una duración mayor a 2 horas demostraron un incremento significativamente mayor en la medición postoperatoria inmediata (p = 0,007). Conclusión: La dexametasona induce un incremento glucémico leve, transitorio y predecible que se estabiliza dentro de rangos clínicos seguros en el perioperatorio inmediato, independientemente de la dosis (4 mg u 8 mg) utilizada.