Evaluación de la monitorización del bloqueo neuromuscular mediante la estimulación train-of-four (TOF) en cirugías videolaparoscópicas bajo anestesia general balanceada.

Resumen

Introducción: El bloqueo neuromuscular residual posterior a una anestesia general sigue siendo una cuestión de seguridad significativa, al prolongar la estancia en la UCPA, aumentar la necesidad de soporte ventilatorio postoperatorio y afectar negativamente la satisfacción del paciente. Por esto, la evaluación objetiva del grado de bloqueo y la recuperación neuromuscular mediante monitorización cuantitativa se torna imprescindible para garantizar la seguridad del paciente. Objetivo: Evaluar el bloqueo neuromuscular producido por atracurio monitorizado mediante TOF en pacientes adultos intervenidos bajo anestesia general. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes intervenidos mediante cirugías videolaparoscópicas electivas bajo anestesia general balanceada en el Hospital Militar Central. Al finalizar el procedimiento quirúrgico se registraron los valores del TOF. Si TOF ratio ≥ 0,9, fue  indicativo de recuperación neuromuscular adecuada para la extubación (TOF final espontáneo). Si TOF ratio < 0,9; fue considerado que la recuperación neuromuscular era inadecuada, por lo que se procedió a la reversión con neostigmina. (TOF de recuperación incompleta). Una vez administrada la neostigmina (0,05 mg/kg) asociada a atropina (0,02 mg/kg), se repitió el monitoreo hasta obtener un TOF ratio ≥ 0,9. (TOF final con reversión) Resultados: El 76% presentó recuperación neuromuscular espontánea adecuada (TOF ≥ 90%), mientras que el 24% requirió reversión con neostigmina, alcanzándose en todos los casos criterios seguros para la extubación. No se registraron complicaciones respiratorias ni signos clínicos de curarización residual en el postoperatorio inmediato. Conclusiones: La monitorización cuantitativa mediante TOF se confirma como una herramienta precisa, reproducible y aplicable en la práctica cotidiana para objetivar la recuperación del bloqueo neuromuscular, permitiendo identificar oportunamente la presencia de bloqueo residual y optimizar el uso de neostigmina.