Caracterización de las técnicas anestésicas utilizadas para las terapias electroconvulsivas en el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción.

Resumen

Introducción: La terapia electroconvulsiva es una terapia ampliamente utilizada en el mundo, ya que es uno de los principales tratamientos disponibles en psiquiatría para las enfermedades mentales graves. El anestesiólogo debe tener conocimiento amplio de la respuesta fisiológica de la terapia, así como de los psicofármacos y de las patologías psiquiátricas. Objetivo: Describir las características de las técnicas anestésicas utilizadas para las terapias electroconvulsivas en el Hospital de Clínicas durante el periodo de 2021 a 2023. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal, temporalmente retrospectivo en base a fichas clínicas de pacientes que recibieron terapias electroconvulsivas en el Hospital de Clínicas desde el mes de junio del 2021 hasta junio del 2023. Resultados: Se estudiaron 4 pacientes que recibieron varias sesiones. En total se realizaron 50 intervenciones con terapia electroconvulsiva para los 4 pacientes. La paciente 1 recibió 22 sesiones, la paciente 2 recibió13 sesiones, la paciente 3 recibió 5 sesiones y la paciente 4 recibió 10 sesiones. Sobre los parámetros físicos de las terapias electroconvulsivas, la media en la carga estática fue 230,58 +/- 80,05 Coulumb, y en la carga dinámica 238,11 +/- 76,17 Coulomb. Todas las pacientes recibieron anestesia general sin intubación orotraqueal. Los fármacos utilizados para la anestesia fueron Propofol, ketamina y succinilcolina, en dosis variables que fueron ajustándose según la respuesta observada en cada sesión. Se utilizaron dosis crecientes de ketamina para favorecer la disminución de la dosis de propofol, para disminuir el impacto como anticonvulsivante y pero manteniendo su efecto positivo respecto a un despertar agradable. Conclusiones: La adaptación de protocolos para la anestesia en terapias electroconvulsivas en ausencia de etomidato ha llevado a la implementación de una combinación de ketamina con propofol en nuestro país. A pesar de la controversia en torno a los efectos de la ketamina a dosis anestésicas, su aplicación a las dosis utilizadas no solo potencia la hipnosis del propofol, también al disminuir la dosis necesaria de propofol, disminuye su efecto anticonvulsivante y puede favorecer breves efectos positivos en el contexto de la depresión.