Infecciones herpéticas atípicas en pacientes inmunodeprimidos. Reporte de casos - Atypical herpetic infections in immunocompromised patients

Resumen

Las infecciones herpéticas son producidas por virus de la familia Herpesviridae. Los más frecuentes son los que producen el herpes labial, herpes genital y varicela-zóster. En pacientes inmunodeprimidos la presentación clínica puede ser atípica, dificultando el diagnóstico y produciendo complicaciones potencialmente letales. Se presentan 3 casos clínicos de infecciones herpéticas en pacientes inmunodeprimidos. En el primer caso, lesiones ulcerativas extensas en un paciente portador de VIH, con diagnósticos diferenciales entre infecciones fúngicas, micobacterianas y virales, llegando al diagnóstico de infección por herpes tipo 2 mediante biología molecular. Se trató con aciclovir, teniendo una respuesta favorable. En el segundo caso, lesiones papulovesiculares escasas distribuidas en todo el cuerpo en un paciente portador de VIH y antecedente de varicela en la infancia. La sospecha inicial fue una infección fúngica, con retorno de biopsia compatible con infección herpética. Tuvo resolución espontánea de lesiones, debido al retorno tardío del estudio, sin mayores complicaciones. En el tercer caso, lesiones vesicoampollares extensas en tronco y extremidades, con afectación de la mucosa, en paciente con lupus eritematoso sistémico en tratamiento con inmunosupresores. La sospecha inicial fue una dermatosis ampollar autoinmune, retornando la biopsia compatible con infección herpética. Debido a la falla multiorgánica, y el desenlace fatal, el diagnostico fue post mortem y no recibió tratamiento por tal motivo.