Manejo de pie diabético en el Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas de San Lorenzo en el año 2019

Gustavo Miguel Machain; Jorge Ruiz Díaz; Leonardo María Ojeda; Larissa Inés Páez; María Elena Cáceres

Autores/as

Gustavo Miguel Machain Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-9848-1575
Jorge Ruiz Díaz Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-1971-2791
Leonardo María Ojeda Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0002-6574-2350
Larissa Inés Páez Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0001-6198-4179
María Elena Cáceres Universidad Nacional de Asunción, Facultad de Ciencias Médicas. San Lorenzo, Paraguay https://orcid.org/0000-0003-4806-3206

Palabras clave:

Pie diabético, comorbilidades, amputación

Resumen

El 15% de los individuos con DM2 presenta una úlcera en el pie y una fracción importante de ellos sufrirá en algún momento una amputación. Se realizó un estudio analítico, de corte trasversal retrospectivo de muestreo no probabilístico de casos consecutivos en pacientes con diagnóstico de pie diabético que acudieron al servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas de San Lorenzo, en el periodo Enero – Diciembre del año 2019. Sobre un número total de 138 pacientes, se observa que el 51% recibió un manejo quirúrgico, con amputaciones de varios tipos. Se comparó el manejo instaurado en los pacientes, sea este quirúrgico o conservador según la presencia o no de ciertas comorbilidades, como edad mayor a 65 años, lugar de procedencia, glicemia capilar promedio del paciente e hipertensión arterial al ingreso; de estos existió una relación estadísticamente significativa (p<0,05) entre la necesidad de amputación y la glicemia capilar y la hipertensión arterial.

El éxito de la intervención requiere un completo entendimiento de la patogénesis de las úlceras del pie diabético y una implementación rápida y estandarizada de un tratamiento efectivo. El manejo multidisciplinario puede lograr el salvataje de la extremidad, que conducirá a una mejor calidad de vida y sobrevida.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Ramsey SD, Newton K, Blough D, McCulloch DK, Sandhu N, Reiber GE, et al. Incidence, outcomes, and cost of foot ulcers in patients with diabetes. Diabetes Care. 1999 Mar;22(3):382–7.

Gregg EW, Sorlie P, Paulose-Ram R, Gu Q, Eberhardt MS, Wolz M, et al. Prevalence of lower-extremity disease in the US adult population >=40 years of age with and without diabetes: 1999-2000 national health and nutrition examination survey. Diabetes Care. 2004 Jul;27(7):1591–7.

Boulton AJM, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirkman MS, et al. Comprehensive foot examination and risk assessment: a report of the task force of the foot care interest group of the American Diabetes Association, with endorsement by the American Association of Clinical Endocrinologists. Vol. 31, Diabetes care. United States; 2008. p. 1679–85.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Gobierno de Paraguay [Internet] Asunción, Paraguay: Ministerio de Salud [citado el 8 de octubre de 2019]. Disponible desde: http://www.mspbs.gov.py/prevalencia-de-diabeticos-llega-al-137/

Gómez Hoyos E, Levy AE, Díaz Pérez A, Cuesta Hernández M, Montañez Zorrilla C, Calle Pascual AL. Pie diabético. Semin Fund Esp Reumatol. 2012; 13(4):119-29.

Cisneros Lde L, Fonseca TH, Abreu VC. Inter- and intra-examiner reliability of footprint pattern analysis obtained from diabetics using the Harris mat. Rev Bras Fisioter. 2010; 14(3):200-5.

José I, Juan D. Diabetes mellitus. Dr José Luis Insfrán y colaboradores. Semiología Médica. Asunción, Paraguay. Ed. 2013. p. 245-253.

Janmohammadi N, Hasanjani Roushan MR, Moazezi Z, Rouhi M, Esmailnejad Gangi SM, Bahrami M. Epidemiological characteristics of diabetic foot ulcer in Babol, north of Iran: a study on 450 cases. Caspian J Intern Med. 2011l; 2(4):321-5.

Mesa JA, México P, Guzmán JR. Guías ALAD de Pie Diabético Puntos Claves : ALAD Asoc Latinoam diabetes. 2010;XVIII(2):73–86.

Skrepnek GH, Mills JL, Sr, Armstrong DG (2015) A Diabetic Emergency One Million Feet Long: Disparities and Burdens of Illness among Diabetic Foot Ulcer Cases within Emergency Departments in the United States, 2006–2010. PLoS ONE 10(8): e0134914. doi:10.1371/journal.pone.0134914

Carro Gabriela V, Saurral Ruben, Salvador Sagüez Francisco, Witman Erica L. Pie diabético en pacientes internados en hospitales de Latinoamérica. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2018 Ago [citado 2019 Nov 06] ; 78( 4 ): 243-251. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802018000400003&lng=es.

Lipscombe LL, Hux JE. Trends in diabetes prevalence, incidence, and mortality in Ontario, Canada 1995–2005: a population-based study. Lancet. 2007;369(9563):750–6

SED Sociedad Española de Diabetes. Tratado de Diabetes Mellitus. 2a. Editoria medica panamericana, editor. Madrid; 2017. 732 p

Rahman M, Ford CE, Cutler JA, Davis BR, Piller LB, Whelton PK, et al. Long-Term Renal and Cardiovascular Outcomes in Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT) Participants by Baseline Estimated GFR. Clin J Am Soc Nephrol. 2012;7(6):989-1002.

Mørkrid K, Ali L, Hussain A. Risk factors and prevalence of diabetic peripheral neuropathy: A study of type 2 diabetic outpatients in Bangladesh. Int J Diabetes Dev Ctries. 2010;30(1):11.

Pérez A, Franch J, Cases A, González Juanatey JR, Conthe P, Gimeno E, et al. Relación del grado de control glucémico con las características de la diabetes y el tratamiento de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Estudio DIABES. Med Clin (Barc). Elsevier Doyma; 2012;138(12):505-11.