Factores asociados a la evolución a dengue grave en un hospital de tercer nivel de atención del Paraguay, 2019 a 2020
Palabras clave:
Dengue, factores de riesgo, Paraguay, epidemiologíaResumen
Introducción: El dengue (DEN), es uno de los principales problemas de salud pública en Paraguay.
Identificar los factores de riesgo asociados a la evolución a dengue grave es clave principalmente
para evitar un desenlace fatal y también lograr de alguna manera reducir la utilización de recursos al
disminuir el número de hospitalizaciones. Objetivos: Analizar los factores asociados a la evolución
a dengue grave en un hospital de tercer nivel de atención de Paraguay durante los años 2019 a
2020. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles de hospitalizados con diagnóstico de
dengue y dengue grave. Se consideró como casos a los pacientes con dengue grave y controles
pareados a los pacientes con dengue hospitalizados. Relación controles a casos: 2:1=38 casos y
76 controles. Resultados: De 146 pacientes, se halló significancia estadística en las siguientes
variables sexo femenino (OR 0,47 IC 0,22-0,99 p 0,045), leucopenia (OR: 0,06 IC 0.006-0,66 p
0,007), padecer diabetes mellitus (OR 13,42 IC 1,51-118,62 y p 0,003), presentar dolor abdominal
intermitente (OR 2,67 IC 1,10-6,48 p 0,02), y tos (OR 21,79 IC 5,93-80,05 y p 0,00). Conclusión:
Los pacientes de sexo femenino, con leucopenia y la condición de embarazo resultaron factores
protectores para la evolución a dengue grave. Se asociaron con mayor probabilidad de desarrollar
dengue grave, padecer diabetes mellitus, presentar dolor abdominal intermitente, tos, letargia o
inquietud y leucocitos normales.
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Citas
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. ¿Qué es una Arbovirosis? [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal-17753/iquestque-es-una-arbovirosis.html
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Guía de Manejo Clínico-Dengue [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/adjunto/d14726-dengueguia2012.pdf
Organización Panamericana de la Salud-Paraguay. Los casos de dengue en las Américas superaron los 3 millones en 2019 [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/par/index.php?option=com_content&view=article&id=2363:los-casos-de-dengue-en-las-americas-superaron-los-3-millones-en-2019&Itemid=258
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. La peor epidemia de Dengue está contenida [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/20525/la-peor-epidemia-de-dengue-esta-contenida.html
González AL, Martínez RA, Villar LÁ. Evolución clínica de pacientes hospitalizados por dengue en una institución de salud de Bucaramanga , Colombia. Biomédica [Internet]. 2008 [citado 27 de marzo de 2020];28(4):531-43. Disponible en: https://doi.org/10.7705/biomedica.v28i4.58
Suárez-Ognio L, Casapía M, Sihuincha M, Ávila J, Soto G, Álvarez C, et al. Factores asociados a dengue grave durante la epidemia de dengue en la ciudad de Iquitos, 2010 – 2011. Rev Peru Epidemiol [Internet]. 2011 [citado 27 de marzo de 2020];15(1):1-7. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/277270230_Factores_asociados_a_dengue_grave_durante_la_epidemia_de_dengue_en_la_ciudad_de_Iquitos_2010_-_2011
Villar-centeno LÁ, Lozano-parra A, Salgado-garcía D, Herrán ÓF. Alteraciones bioquímicas como marcadores predictores de gravedad en pacientes con fiebre por dengue. Biomédica [Internet]. 2013 [citado 27 de marzo de 2020];33(supl.1):63-9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.732
Lugo S, Morilla L, Bejarano O, Basualdo W, Pavlicich V. En Dengue con signos de alarma ¿Podemos predecir evolución a grave desde la emergencia? Rev la Soc Boliv Pediatría [Internet]. 2015 [citado 27 de marzo de 2020];54(1):25-32. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752015000100007
Machado CR, Machado ES, Rohloff RD, Azevedo M, Campos DP, Bruniera de Oliveira R, et al. Is Pregnancy Associated with Severe Dengue ? A Review of Data from the Rio de Janeiro Surveillance Information System. PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2013 [citado 27 de marzo de 2020];7(5):e2217. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/236910305_Is_Pregnancy_Associated_with_Severe_Dengue_A_Review_of_Data_from_the_Rio_de_Janeiro_Surveillance_Information_System
Alvarado-Castro VM, Ramírez-Hernández E, Paredes-Solís S, Soberanis JL, Saldaña-Herrera VG, Salas-Franco LS, et al. Caracterización clínica del dengue y variables predictoras de gravedad en pacientes pediátricos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México : serie de casos. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. 2016 [citado 27 de marzo de 2020];73(4):237-42. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1665114616300703
Wakimoto MD, Camacho LAB, Gonin ML, Brasil P. Clinical and Laboratory Factors Associated with Severe Dengue : A Case-Control Study of Hospitalized Children. J ofTropical Pediatr [Internet]. 2018 [citado 27 de marzo de 2020];64(5):373-81. Disponible en: https://academic.oup.com/tropej/article/64/5/373/4558673
Pimentel J, Zuluaga G, Borrero E, Andersson N. Factores clínicos y demográficos asociados con la mortalidad por dengue en Colombia : estudio de casos y controles. Salud Publica Mex [Internet]. 2020 [citado 23 de septiembre de 2020];62(6):1-9. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/11193/11918
PLISA Plataforma de Información en Salud para las Américas. Casos de dengue [Internet]. [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-nacional/9-dengue-pais-ano.html?showall=1
Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud. Actualización Epidemiológica Dengue 23 de marzo de 2020 [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: file:///C:/Users/usuario/Desktop/dengue/2020-marzo-23-phe-actualizacion-epi-dengue.pdf
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Dengue- Síntomas y tratamiento [Internet]. [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/dengue/es/symptoms/index.html
Organización Panamericana de la Salud. Dengue [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/dengue
Negrete AFA, Montiel-Jarolín D, Real R. Mortalidad en pacientes con dengue en la epidemia 2012-2013. Rev del Nac [Internet]. 2015 [citado 6 de abril de 2020];7(1):17-23. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2072-81742015000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud. Dengue-Guías para la atención de enfermos en la región de las américas [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/28232/9789275318904_esp.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Dirección de Vigilancia y Respuesta a Emergencias en Salud Pública / Centro Nacional de Enlace para el RSI. Dirección de Vigilancia de la Salud. Incremento de casos de Dengue y de Dengue grave en la Región de las Américas [Internet]. [citado 6 de abril de 2020]. p. 1-4. Disponible en: http://www.vigisalud.gov.py/files/alertas/SE42_2019_Alertas.pdf
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19.a ed. McGraw Hill Professional, editor. México; 2015.
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Programa Nacional de Control Vectorial del Dengue [Internet]. [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/senepa/dengue.html
Organización Mundial de la Salud. Dengue y dengue grave [Internet]. [citado 27 de marzo de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Vacuna contra el Dengue tiene varios requisitos [Internet]. [citado 6 de abril de 2020]. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/20270/vacuna-contra-el-dengue-tiene-varios-requisitos.html
Vázquez C, Villalba S, Gamarra ML, Oviedo E, Oviedo A, Ortega MJ, et al. Características Virológicas y Serológicas de Pacientes con Dengue Grave y Fallecidos por Dengue durante la Epidemia del Año 2011 en Paraguay. Rev del Inst Med Trop [Internet]. 2012 [citado 6 de abril de 2020];7(1):8-18. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/imt/adjunto/b85770-CaracteristicasVirologicasySerologicas.pdf
Gutiérrez-Lesmes OA, Plata-Casas LI, Montaño-Contreras SC. Mortalidad en pacientes menores de edad con diagnóstico de dengue y su relación con el uso de Dipirona. Univ y Salud [Internet]. 2016 [citado 23 de septiembre de 2020];18(3):550-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.22267/rus.161803.60.
