Tiroiditis post parto: reporte de caso en Honduras

Resumen

Introducción: Enfermedad autoinmune que aparece en el primer año posterior a un embarazo, hay disfunción tiroidea ya sea hipertiroidismo, hipotiroidismo o alternancia de ambos, se diagnostica con alteración en TSH, hipoecogenicidad tiroidea y anti TPO positivos.

Reporte de Caso: Femenina de 35 años, con 6 meses de astenia y adinamia, edema bipalpebral. Antecedente hace dos años hipertensión arterial, gestas 2, partos 2, último hace 7 meses, sin complicaciones durante parto y embarazo. Examen físico biotipo pícnico, facie abotagada, edema bipalpebral, piel fría, gruesa. Estudios: colesterol total 596 mg/dl, TSH 150 U/l, Anti TPO mayor de 600 UI/ml, ultrasonografía tiroidea reducida de tamaño,  hipoecoico,  multimicronodular. Tratamiento con levotiroxina 125 mcg/día, bisoprolol 5mg/día, rosuvastatina 40 mg/día.

Conclusión: Paciente es probable quedara hipotiroidea por títulos elevados de auto anticuerpos, la prevalencia de recurrencia es hasta 70% en siguiente parto. Se debe realizar TSH durante embarazo y puerperio en pacientes con riesgo para detección temprana.

Referencias bibliográficas 

1. Di Bari F, Granese R, Le Donne M, Vita R. Autoimmune Abnormalities of Postpartum Thyroid Diseases. Endocrinol. 2017; 8:166. Disponible en https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00166/full
2. Franco J, Gomez E. Tiroiditis postparto: actualización diagnóstico-terapéutica, Revista de Endocrinología y Nutrición. 2005; 13 (2): 88-93. Disponible en https://www.medigraphic.com/pdfs/endoc/er-2005/er052d.pdf
3. Protocolo: tiroides y embarazo, Hospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/tiroides-y-embarazo.html
4. Groer M, Jevitt C. “Symptoms and Signs Associated with Postpartum Thyroiditis,” Journal of Thyroid Research. 2014: 1-6. Disponible en https://www.hindawi.com/journals/jtr/2014/531969/
5. Landek-Salgado M, Gutenberg A, Lupi I, Kimura H, Mariotti S, Rose N,  Caturegli P. Pregnancy, postpartum autoimmune thyroiditis, and autoimmune hypophysitis: intimate relationships. Autoimmunity reviews- 2010; 9(3): 153–157. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2818005/pdf/nihms-125013.pdf
6. Keely E. Postpartum thyroiditis: an autoimmune thyroid disorder which predicts future thyroid health. Obstetric Medicine. 2011; 4: 7–11. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4989649/pdf/10.1258_om.2010.100041.pdf

1. Zaletel K, Gaberscek S. Hashimoto's thyroiditis: from genes to the disease. Current genomics. 2011 : 12(8); 576-588. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3271310/pdf/CG-12-576.pdf
2. Muñoz F, Portillo M, Rodríguez A. Tiroiditis postparto. Medifam  [Internet]. 2001 ;  11( 9 ): 96-98. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682001000900009&lng=es.   
3. Balaguer E, Masena B, Cóppola F, Sosa C, Silvera J. Tiroiditis posparto en Uruguay. Rev. Méd. Urug.  [Internet]. 2007;  23( 1 ): 34-39. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902007000100005&lng=en
4. Smith A, Smith J,  D’Emden M, Lust K. Thyroid disorders in pregnancy and postpartum. Aust Prescr. 2017; 41: 214–9. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5768600/pdf/austprescr-40-214.pdf
5. Diéguez M, Sánchez C, M. Riestra F, Suárez P, Delgado E, Menéndez E. Estrategia de detección de disfunción tiroidea en la gestación: cribado universal o selectivo. Clin Invest Gin Obst. 2019; 46(1):9---14. Disponible en https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210573X17300382?via%3Dihub
6. Núñez D. Hipotiroidismo en el embarazo. Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica 2016; 73(620): 637-640. Disponible en https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163ao.pdf
7. Preaw Hanseree, Vincent Bryan Salvador, Issac Sachmechi, and Paul Kim, “Recurrent Silent Thyroiditis as a Sequela of Postpartum Thyroiditis,” Case Reports in Endocrinology. 2014; 2: 1-3. Disponible en http://downloads.hindawi.com/journals/crie/2014/286373.pdf
8. Benvenga S, Vita R, Di Bari F, Lo Re C, Scilipoti A, Giorgianni G, Grasso L, Galletti M, Grazia Mandolfino M, Le Donne M. Assessment of serum thyroid hormone autoantibodies inthe first  trimester  of  gestation  as  predictors  of  postpartum    Journal  of  Clinical  &  TranslationalEndocrinology. 2019. Disponible en https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S2214623719300699?token=A2763D58B28D788052445A522D2675839421CD931420D4BFE2A35633497B7EAC716A489C4F915FF91F9AB4462DE6271C
9. Maradiaga R. Síndrome poliglandular autoinmune tipo III C: reporte de caso. Rev Cient Cienc Méd  [Internet]. 2018  [citado  2020  Feb  09] ;  21( 2 ): 56-59. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332018000200010&lng=es