Hipoglucemia hiperinsulinémica postprandial como complicación tardía de cirugía bariátrica: Reporte de un caso y revisión del manejo clínico
DOI:
https://doi.org/10.66476/mf.v2n2.6267Palabras clave:
cirugía bariátrica, hipoglucemia postprandial, complicaciones metabólicas, obesidad, hiperinsulinismoResumen
Introducción: La cirugía bariátrica se ha consolidado como una herramienta fundamental en el tratamiento de la obesidad mórbida. Sin embargo, las alteraciones anatómicas y hormonales inducidas pueden derivar en complicaciones metabólicas complejas como la hipoglucemia postbariátrica (HPB), una entidad infrecuente, pero potencialmente grave mediada por una respuesta insulínica desregulada.
Presentación del caso: Se reporta el caso de una paciente de 50 años con antecedente de obesidad grado III, sometida a cirugía bariátrica dos años antes, logrando un descenso ponderal significativo (IMC actual 21 kg/m²). Acudió al servicio de urgencias por un cuadro agudo de 12 horas de evolución consistente en síntomas neuroglucopénicos y autonómicos (mareos, diaforesis, ansiedad) desencadenados tras una ingesta copiosa. Se documentó una glucemia capilar de 52 mg/dL. Intervención y
Resultado: El cuadro clínico cumplió con los criterios de la tríada de Whipple. El manejo inicial incluyó la administración de cargas de dextrosa intravenosa y fármacos sintomáticos, lográndose la normalización glucémica (138 mg/dL) y la remisión completa de los síntomas.
Conclusión: Aunque la prevalencia de la HPB es baja, su reconocimiento es crítico en el paciente postquirúrgico que presenta síntomas adrenérgicos postprandiales. El abordaje requiere un manejo agudo eficaz y una reeducación nutricional a largo plazo para prevenir recurrencias.
Descargas
Referencias
Society for Endocrinology. Guidelines for diagnosis and management of post-bariatric hypoglycaemia. Endocr Connect. 2024;13(5):e230285. https://doi.org/10.1530/ec-23-0285
Lawler H, McGinnis T, Patti ME. Diagnosis and management of post-bariatric hypoglycemia. J Am Board Fam Med. 2025;38(2):383–94. https://doi.org/10.3122/jabfm.2024.240335r1
Iqbal A, Makin V. Hypoglycemia after bariatric surgery: management updates. Cleve Clin J Med. 2025;92(2):103–8. https://doi.org/10.3949/ccjm.92a.24033
Service FJ, O’Brien PC, McMahon MM. Functioning insulinoma—incidence, recurrence, and long-term survival of patients: a 60-year study. Mayo Clin Proc. 1991;66(7):711–9. https://doi.org/10.1016/s0025-6196(12)62083-7
Salehi M, Prigeon RL, D’Alessio DA. Gastric bypass surgery enhances glucagon-like peptide 1–stimulated postprandial insulin secretion in humans. Diabetes. 2011;60(9):2308–14. https://doi.org/10.2337/db11-0203
Pei L, Patti ME. Post-bariatric hypoglycemia. In: Rosenthal RJ, Higa KD, eds. SAGES Manual of Metabolic and Bariatric Surgery. 2nd ed. Cham: Springer; 2024. https://doi.org/10.1007/978-3-031-72309-4_34
Abegg K, Allemann S, Christ ER. Acarbose in the treatment of late dumping syndrome in patients after gastric bypass: a pilot study. Obes Surg. 2015;25(6):1011–5. DOI no disponible.
Alkhaled L. Post-bariatric surgery hypoglycemia: prevalence and emerging therapies. Expert Rev Endocrinol Metab. 2023;18(6):459–68. DOI no disponible.
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Janina Johanna Bulacio Mendieta, Mónica Fretes, Mayra Gómez, Diana Yuruhán
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los artículos se distribuyen bajo licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional — CC BY 4.0. Los autores conservan los derechos de autor y otorgan a la revista el derecho de primera publicación. Cualquier reutilización debe reconocer la autoría, citar la fuente original e indicar si se realizaron modificaciones.
